患者杨某，男，62岁。 因“胃脘闷痛伴灼热反复发作1年”。症见：稍胃闷痛减，饭后减，稍反胃灼热消失，纳食可， 大便偏干减，唇暗红，夜寐多梦消失，舌质暗红，苔白，脉寸沉而弦。

  查体：2020.10胃镜：胆汁返流胃炎伴糜烂，HP+，肝囊肿13*7mm。2021.4.30体能：83，右侧脾小肠肝亢进。TTM：面部双颈前及胸腹散在高热源，右掌高热源，颈部及脊柱高热源。2021.10.18肠镜未见异常。

  综合病情，考虑中医诊断：胃脘痛（胆胃郁热）西医诊断：胆汁反流性胃炎。给予行气降逆中药治疗，同时佐益气养胃膏。服药约3月，患者胃部诸症消失，夜寐可。

【按】胆汁反流性胃炎在中医最大的病机是“胃气上逆”，故而降逆是指标的首要任务，其次根据胃的寒热虚实进行加减。本例患者属还存在着肝郁和脾虚，表现在脉寸弦，易怒，易大便次数增多，故在气逆平后，仍以中药善后。嘱其清淡规律饮食，调情志。