王某某，男，2岁。

初诊：2008年10月30日。

主诉：呕吐泄泻咳嗽低热1周

现病史：一周前无明显诱因出现咳嗽呕吐腹泻伴低热,在儿童医院就诊,用抗生素五天，效果不佳,近三日嗜睡。刻下证：咳嗽少痰,低热嗜睡.,神疲纳差，时呕食,大便黄稀,一日二至三次,小便正常。  面色淡黄少华。舌略红苔稍黄腻。指纹过风关稍红，不易显。西医诊断：胃肠型感冒。中医诊断：外感呕泻。辩证为外感寒邪，內伤湿滞，治以解表化湿、和中理气法，处方以藿香正气散加减：

颗粒剂：藿香10g, 大腹皮10g, 苏叶10g, 法夏10g,

        云苓10g, 苍术10g, 厚朴6g, 扁豆10g,

        生姜3g, 连翘10g, 神曲10g, 甘草3g,

        淮山10g各一包* 2剂开水冲服，一剂分两日服

二诊：（2008年11月1日）面色淡黄少华。热退呕止,精神好转明显,纳好转,小便正常,仍咳嗽少痰,流黄涕,大便稀.   指纹稍红。舌略红苔薄黄。治以疏风清热止咳  佐化湿健脾，处方：桑菊饮加减

颗粒剂：桑叶10g, 杭菊10g, 连翘10g, 银花10g,

北杏10g, 藿香10g, 枇杷叶10g, 川贝3g,

前胡10g, 陈皮6g, 神曲10g, 甘草3g,

各1包*3剂开水冲服，一剂分两日服

三诊（2008年11月16日）面色淡黄，偶咳少痰，饮食大小便寐均正常。舌淡红苔薄黄。指纹正常。 效不更方，同上方颗粒剂2剂开水冲服，一剂分两日服

按语：小儿稚阴稚阳，正气未盛，易为外邪所袭，而作疾患，且病情变化迅速，易虚易实。本案初诊，患儿出现呕吐腹泻等胃肠道症状，为湿滞中焦，脾胃运化失职所致，咳嗽、低热为寒客肌表，肺气失宣，卫气郁遏之征象，故治以散寒化湿醒脾为主，小儿之病多夹有食积，故伍神曲，以消食和胃，且本品又略能解表退热，于外感表证兼食积者尤宜。二诊热退呕止，但有咳嗽少痰,流黄涕等郁而化热之象，治以疏风清热，宣肺止咳为主，以桑菊饮加减，因其大便仍稀，湿邪未清，仍佐以藿香、陈皮等芳香燥湿之品。三诊诸症皆愈，原方再进，以资巩固。陈老认为小儿之病易虚易实，病变极速，临床当随机应变，拟方用药应细心周全。