患者大概1年前无明显诱因出现下齿龈酸痛，伴面部烧灼感，常冷毛巾湿敷稍可缓解，呈发作性，每次持续数分钟，每日发作十余次，痛时不能触碰，伴右侧嘴角阵痛麻木感及右侧太阳穴处抽痛，进食和言语时疼痛多加重，面色红，夜寐欠安，纳食尚可，二便正常，口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑略数。辅助检查：颅脑MRI+MRA（-）曾予以卡马西平治疗，效果不佳。诊断：三叉神经痛，辨证为风痰火煽，治法：清热化痰，通络止痛，处方：茯苓15g、竹茹15g、青礞石20g、酸枣仁30g、甘草6g、淡竹叶6g、白芷15g、薄荷8g、全蝎5g、黄柏6g，7剂，每日1剂，水煎服，分早、晚温服。二诊：2月28日，服药后下齿龈酸痛发作频率较前减少，疼痛程度减轻，右侧嘴角阵痛麻木好转，无太阳穴处抽痛，为巩固治疗，特来就诊，脉舌同前。守上方。经电话追踪至今患者三叉神经痛无明显发作，嘱其避免诱发因素，预防复发。

      按：由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，继而风、痰、火常相兼为病，痰火互结，风火相煽，瘀痰阻滞。本例患者平素嗜酒、喜肥甘厚味，故易内生湿热，痰浊凝结，气血不通，加之经常情志不舒，肝火偏亢，痰火交炽，郁滞经洛，气血运行不畅，浊阴痹阻，故有下齿龈疼痛。痰火煎灼津液，故有口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑略数之痰热象。饶老巧用竹茹、礞石清热化痰，坠痰镇静，竹茹功善化痰，入肺经滋阴润燥，除烦止呕；饶老认为有形实邪存在于人体，驱之无非是“开鬼门，洁净府”，随人体代谢物一并排除。方中茯苓、淡竹叶及黄柏功善利水化湿，利尿通淋，将痰热之邪气通过尿液排出；白芷、薄荷味辛主发散，两药一温一凉合用共解表邪；酸枣仁味酸入肝脾经，宁心养肝安神；补骨脂、巴戟天温肾阳，强健筋骨，辅助机体正气。全方有补有泄，有散有收，配伍得当。二诊时患者疼痛症状基本消失，原方药物稍作调整以巩固疗效，嘱患者清淡饮食，减少肥甘厚腻摄入，加强锻炼，控制体重。