自19年4月起，患者出现左侧颜面部疼痛，外院诊断：“三叉神经痛”，疼痛部以左侧三叉神经第一、二支较为多见，疼痛特点为：说话及咀嚼食物时疼痛发作，且程度剧烈，用手捂之，疼痛不断，抽搐样，持续数分钟，伴口干口苦，咽燥，多泪，大便稀溏，舌红苔少，脉弦数。平素服甲钴胺。西医诊断：三叉神经痛。中医诊断：面痛病、证属阴虚风动。首诊处方：生地50g、生白芍50g、玳瑁10g、鳖甲15g、全蝎6g、蜂房12g、党参30g、木香10g、细辛5g、白芷20g、生甘草15g、蜈蚣2条、西洋参10g。9剂，中药煎剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。二诊9月11号，患者自述疼痛好转，咀嚼食物、刷牙、说话时疼痛程度较前减轻，舌暗，苔少，脉弦细涩。小便带血，大便稀溏。守上方，去党参，加旱莲草10g、枳实10g、蒲公英30g，7剂。三诊:2022-9-18号，自述左侧三叉神经痛较前明显好转，暂停服用西药，说话、咀嚼软食时轻度疼痛，食硬物时疼痛明显，二便正常，舌暗，苔少，舌下络脉瘀曲，脉弦细涩。效不更方，改白芍80g加强养阴柔肝，缓急止痛之功，考虑久病必瘀，加乳香、没药活血逐瘀。四诊：2022-10-5号 患者自述三叉神经痛偶复发，常在生气后三叉神经痛复发，伴左下颜面部疼痛，疼痛轻微，及腹部转移性疼痛，尤以右上腹疼痛较重，生气后加重，醒后颈部有汗，双脚发凉，纳可，寐差，入睡困难，易醒，醒后难以入睡，大小便正常，舌红苔黄腻，脉沉。处方：桂枝10g、细辛6g、麻黄10g、黄芪40g、防风10g、炒薏苡仁30g、全蝎6g、甘草10g、红花10g、炒酸枣仁15g、木香10g、炒枳壳10g、桔梗10g、淡竹叶10g、法半夏15g。水煎服，分早、晚温服。随访1个月未再复发。

     按：患者形体瘦弱病程缠绵日久,阴血耗伤,以致阴虚而致风动,后期出现血虚，血虚瘀阻脉络不充,血行不畅以致血瘀,瘀血阻滞，气血不能上达头面经络濡养充盈，随即出现头面疼痛，该患者病性总属本虚标实，阴虚为本，阴液枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，则变生内风，故风阳内动。病程迁延，后期阴虚夹有瘀象。阴血亏耗，不荣则通，方用党参、西洋参、生地、生白芍、鳖甲气阴、气血双补之功；李东垣曾曰:“和脏腑,通经络,便是治风。”用平肝息风的虫类药：鳖甲、蜈蚣、玳瑁平肝镇惊，搜风通络止痛；白芷、细辛增益祛散外风之功，还可协助息内风，且白芷入阳明经，阳明经为多气多血之，主前额及眉棱骨处疼痛；木香加强行气止痛的作用。炙甘草味甘能补、能缓、能和,功善补益和中,调和药性和缓急止痛。二诊便血，用方守原方加蒲公英、墨旱莲凉血止血益肝肾。三诊患者瘀血症状明显，饶教授在原方基础上化成裁，加乳香、没药增加活血化瘀，行气止痛之功。四诊中患者三叉神经痛偶复发，故治疗上主要强调加强益气祛风止痛，大量运用祛散外风之药，譬如：麻黄、桂枝、细辛等；联合桔梗载药上行。最后佐以酸枣仁味酸甘以养心益肝，安神敛汗，提高睡眠质量。后续就诊，疼痛症状未在出现，后期随访未再复发。