肖美国176 男  1980-12-10  非萎缩性胃炎2020-08确诊

1日期：2021-01-28

2主诉：反复胃脘不适5年余，加重伴口腔内唾液分泌过多1周。

3现病史：患者有慢性非萎缩性胃炎病史5年余，期间反复胃脘痞满不适，或有疼痛、反酸，服用西药（抑酸、抗菌等治疗）症状可缓解。2020-08于南大二附院行胃镜检查示：浅表性胃炎，服药（具体不详）后症状减轻。近日胃脘不适等症状复发，并伴有口腔内唾液分泌过多，时有烧心等症状，遂至我院门诊治疗。

4现症见：患者诉近日口腔内唾液分泌过多，饮食不慎即感烧心。近年自感易疲乏、头发油，时感牙酸，无牙齿破损，纳可，夜寐欠佳，入睡困难，眠浅易醒。大便成形，偏干，日行一次，小便平排不尽感。舌质红，苔薄白。脉稍弱。

5病证：1.胃痞病2.多唾 脾胃气虚，气滞痰阻

6治法、方药：理气健脾，燥湿化痰

张氏益胃汤加味X7剂

木香6g， 砂仁6g（后下），法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓20g，

炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g， 白芨15g，

炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g， 益智仁10g ，乌药10 g，怀山15g  ，三七粉3g冲服，生姜2片，大枣3枚

7点评：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非萎缩性糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾气虚弱，气血不足，胃络失养，邪毒乘虚而入，使胃络局部经脉阻塞，气血凝滞；脾虚水谷精微不运，酿湿生痰，郁而化热。其中皆以脾胃虚弱为本，气滞血瘀，湿热痰浊为标。因此健脾益胃，理气活血，清热利湿化痰是治疗非萎缩性胃炎的重要法则之一。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属多唾病范畴，辨证属脾胃气虚，气滞痰阻，选用张氏益胃汤理气健脾，燥湿化痰，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四味对药。

8心得：慢性胃炎病程长，病情缠绵，多虚实夹杂，结合患者病情变化，病有脾胃虚弱的基础，因此，治疗要注重补虚固本，病人以脾虚湿滞为主，治疗以理气健脾，燥湿化痰为主，脾气得升，胃得降润，出入有序，胃则安和。

1日期：2021-02-04

2主诉：口腔内唾液分泌过多。

3现病史：患者有慢性非萎缩性胃炎病史5年余，期间反复胃脘痞满不适，或有疼痛、反酸，服用西药（抑酸、抗菌等治疗）症状可缓解。2020-08于南大二附院行胃镜检查示：浅表性胃炎，服药（具体不详）后症状减轻。近日胃脘不适等症状复发，并伴有口腔内唾液分泌过多，时有烧心等症状，至我院门诊治疗，服药1周后症状减轻，遂至我院门诊复诊。

4现症见：患者诉服药后症状减轻，口腔内唾液分泌稍有减少，近日无烧心感。仍感易疲劳，时有畏寒，纳可，夜寐欠佳多梦易醒，夜尿频。大便成形，日行一次。舌质红，苔黄稍腻。脉稍滑。

5病证：1.胃痞病2.多唾 脾胃气虚，痰阻气滞

6治法、方药：理气健脾，燥湿化痰

张氏益胃汤加味X14剂

木香6g， 砂仁6g（后下），法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓20g，

炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g， 白芨15g，

炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g， 益智仁10g ，乌药10 g，怀山15g  ，三七粉3g冲服，生姜2片，大枣3枚

7点评：多唾是指自觉口中唾液很多，或频频不自主吐唾的表现。病在中焦的脾胃虚寒以脘腹痞满，肢倦便溏、纳各不运、气短懒言，面黄少华为辩证要点。张氏益胃汤以四君子汤为基础方，重在益气健脾，气虚则固摄不足，脾气虚则运化失司，表现为多唾，故予张氏益胃汤健脾止唾。

8心得：本方中的基础方四君子汤以人参为君，甘温益气，健补脾胃。脾胃气虚，运化失常，故臣以白术，既助人参补益脾胃之气；更以其苦温之性，健脾燥湿，助脾运化。脾主湿，脾胃即虚，运化无力，则湿浊易于停滞，故佐以补利兼优之茯苓，配白术健运脾气；又以其

淡之性，渗利湿浊，且使参、术补而不滞。伍用炙甘草者，以其甘温益气，助参、术中益气之力；更兼调和诸药，而司佐使之职。四药皆为甘温和缓之品，而呈君子中和气，故以“君子”为名。四药合力，重在健补脾胃之气，兼司运化之职，且渗利湿浊共成益气健脾之功。

1日期：2021-02-20

2主诉：口腔内唾液分泌过多。

3现病史：患者有慢性非萎缩性胃炎病史5年余，期间反复胃脘痞满不适，或有疼痛、反酸，服用西药（抑酸、抗菌等治疗）症状可缓解。2020-08于南大二附院行胃镜检查示：浅表性胃炎，服药（具体不详）后症状减轻。近日胃脘不适等症状复发，并伴有口腔内唾液分泌过多，时有烧心等症状，至我院门诊治疗，服药3周后症状减轻，遂至我院门诊复诊。

4现症见：患者诉服药后症状明显减轻，口腔内唾液分泌明显减少，余无明显不适，纳可，夜寐一般，二便平。舌质红，苔薄黄。脉稍滑。

5病证：1.胃痞病2.多唾脾胃气虚，痰阻气滞

6治法、方药：理气健脾，燥湿化痰

张氏益胃汤加味X14剂

木香6g， 砂仁6g（后下），法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓20g，

炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g， 白芨15g，

炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g， 益智仁10g ，乌药10 g，怀山15g  ，三七粉3g冲服，生姜2片，大枣3枚

7点评：守方3周后患者症状日渐改善，说明初诊及前几次复诊辩证正确，虽本病难愈，但对症用药还是能渐见其效，虚实夹杂者，予补虚驱邪同进，继守本方。

8心得：多唾病因少见，故治疗方案不多，但是临床上辨证论治总是不会错的。辨病辨证正确的话，就会有意料之中的效果，本患者以脾气虚，痰湿内蕴为主要病机，故予张氏益胃汤加味理气健脾，燥湿化痰，定能收获良好的疗效。