我院治愈一例因拔牙致失血休克的患者
别看拔牙是小事,稍不留神也致命。日前,江西宜春的一位患者因拔牙而出现大出血,致失血性休克,经当地医院紧急处理后,经管医师建议转入我院治疗。
经120急诊转入到我院口腔创伤整形科,入院行CTA检查示:下颌骨血管瘤。主管医生邵益森主任医师以及放射科主任邵继满、心脏介入室主任涂晓军等专家进行会诊。经专家会诊,决定先行选择性颌内动脉栓塞以减少术中出血,后行下颌骨病灶切除。7月15日,邵益森主任医师为该患者实施右侧颌内动脉栓塞术后,再进入手术室行下颌骨病灶切除。术后患者恢复良好,已康复住院。
颌骨血管瘤发病率较低,于下颌骨常见,本病多为先天性,源于血管内皮细胞的异常增生,实乃血管畸形或类瘤肿块,并非真性肿瘤。早期多无特异症状,常因外伤、拔牙、活检或手术而突发致命性难控制的大出血,本病的临床表现及X线、CT均无口腔特征性,故早期不易获得明确诊断。凡有下述情况:反复牙龈出血,夜间加重,牙齿松动,拔牙或活检后大出血,在排除其它良恶性肿瘤后应考虑本病的存在.本病呈渐进性发展,并潜在致命性难控制大出血的危险,诸如药物治疗、局部 注射硬化剂、冷冻、激光等保守治疗均无助于控制其发展。因此,手术切除为其唯一首选的治疗方法。近年来,随着介入放射学的发展,选择性颈动脉塞疗法的临床应用,给本病治疗带来新的希望,对于减少术中出血,功不可没,选择性颌内动脉栓塞术作为术前的一项重要诊疗措施,有条件者应尽量实施,可明显减少术中出血,增加病灶切除率及安全性。该患者成功救治,标志我院在颌面部血管瘤的治疗水平上了一个台阶,也同时提升了我院的综合救治能力。(黄文泉)