季节更替，谨防髋部骨折：中老年人需关注这些细节
随着秋冬交替，气温骤降，我院关节骨科第二治疗组近期接诊了多例中、老年髋部骨折病例，尤其是老年患者术后再摔伤的情况有所增加。髋部骨折不仅威胁患者生命安全，还会显著降低生活质量，特别是摔倒是诱发髋部骨折的主要原因。因此，预防中老年人摔倒是减少髋部骨折最有效的方式。
今天，我们通过近一周内接诊的三个典型案例，向大家讲解髋部骨折的发生原因、治疗难点及预防建议，希望帮助更多人提高防护意识。
案例一：82岁女性术后再摔伤
患者情况：熊奶奶，一个月前在我院因右髋骨折接受髓内针内固定术，术后康复中因不慎摔倒，再次出现右髋部疼痛并活动受限。经检查，确诊为股骨骨折。患者伴有帕金森病和高血压，身体状况较差。
摔倒原因分析：
术后康复期内，下肢肌力不足；
气温降低，衣物增厚，导致活动灵活性下降。
预防建议：
加强肌肉力量训练，提升下肢稳定性；
室内适当提高温度，减少厚重衣物对活动的影响；
康复期间家属应专人陪护，卫生间等区域增加防滑设施。
案例二：51岁男性意外摔伤
患者情况：吴先生因路面湿滑不慎摔倒，导致右髋部疼痛并活动受限，经检查确诊为股骨粗隆间骨折。
治疗难点：
1.骨折部位解剖重建的准确性;
2.内固定材料的选择及固定强度的保障。
摔倒原因分析：
气温骤降，衣物增多限制身体活动灵活性，中年患者身体未完全适应季节变化。
预防建议：
选择保暖性好、贴身性佳的冬季衣物，避免过于厚重；
冰雪路面尽量避免外出或穿戴防滑鞋。
案例三：59岁女性假体周围骨折
患者情况：吴女士，5年前曾在我院接受人工髋关节置换术，近日因在家中地板湿滑处摔倒，导致假体周围骨折。
治疗难点：
1.摔伤后需评估假体是否松动；
2.根据术前影像分析，假体内侧透亮线提示松动迹象，但近端固定型股骨柄在发生骨折后，骨折线的形态与骨折块 移位的方式则提示假体并未松动，需术中进一步判断；
3.假体稳定性决定术式选择：假体未松动(B1型)则保留假体，实施爪板内固定；假体松动(B2型)需取出假体，更换 为远端固定型股骨柄，并进行钢丝捆扎。
4.针对手术方案的复杂性与不确定性，需要与患者及家属充分沟通，明确术中可能面临的风险，并取得他们的理解与 信任，才能为手术顺利实施奠定基础。
5. 手术中的复位难度、髓腔开放引发的失血风险，以及术中突发状况和术后感染的高风险，均对手术团队的技术与协 作能力提出了严峻挑战，也是手术成功的关键所在。
摔倒原因分析：
假体置换术后骨骼质量较差，轻微外伤即可导致复杂的假体周围骨折；
寒冬季节衣物厚重，灵活性降低，增加摔倒风险。
预防建议：
加强下肢力量训练，增强抗摔倒能力；
提升室内温度，减少室内衣物厚度；
家中卫生间、走廊等重点区域铺设防滑垫，降低滑倒可能性。
多学科团队协作，确保最佳治疗效果
这些案例的成功治疗充分体现了江西中医药大学附属医院（江西省骨伤医院）强大的综合实力与多学科协作能力。在骨伤医院院长梁卫东、骨伤一科（关节骨科）科室主任王力的指导，有赖于盛建洋、涂远智组内医师团队以及关节科全体同事的通力配合，以精湛技术确保手术的成功。此外，麻醉科、内科、手术室护理团队提供了无缝衔接的支持，协同保障手术过程的安全与高效。这种多学科协作模式不仅展现了医院整体的技术水平与服务能力，也为患者提供了全方位的优质医疗保障。
温馨提示：预防胜于治疗
髋部骨折对中老年患者的生活质量影响深远。寒冷季节，中老年人及其家属需特别关注防摔措施，如有意外发生，请及时到正规医院就医。
梅鸥，江西中医药大学附属医院关节骨科（骨伤一科）副主任中医师，博士，硕士研究生导师，美国芝加哥大学访问学者，全国第六批名老中医学术继承人，江西省中西医结合学会骨伤专业委员会委员兼秘书，江西省中医骨伤学会委员，江西康复养生协会委员，江西省医学会第八届骨科分会青年委员会委员。尤其是擅长股骨头坏死、膝关节骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、近关节部位骨折后创伤性关节炎、颈肩腰腿痛等骨科常见疾病以及关节科疑难杂症的中西医结合治疗。
骨伤一科梅鸥副主任门诊坐诊时间
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