姓名：邓阅然     性别：女      出生日期：1995-07-13

就诊日期：2022-10-16

主诉：反复夜寐欠佳半年

现病史：患者源于半年前无明显诱因出现夜寐欠佳，入睡困难，早醒，每晚睡眠时间3-4 小时，环境改变时尤甚，口干口苦，曾在当地医院就诊，经治疗（具体用药不详），症状无明显缓解，且逐渐加重，为求进一步就诊，遂来我院门诊就诊。

既往史：既往体健。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

体格检查：T：36.5℃   P：74次/分   R：19次/分    BP：108/72mmHg

辅助检查：无。

辩证要点：首辩疾病，次辩阴阳、虚实、寒热。

中医诊断：失眠 肝胃不和

西医诊断：失眠

治则治法：疏肝和胃，镇静安神

中医治疗方案：

处方：柴  胡10g   黄  芩10g   法  夏10g   太子参10g

酸枣仁20g   川  芎10g   知  母10g   甘  草6g

茯  神30g   夜交藤20g   蕨  麻10g   灵  芝20g

琥  珀6g

用法：共7剂。加水400ml，大火烧开，改文火煎30分钟，取汁200ml，共煎2次。

二汁混匀，分早晚两次温服。1剂/日，2次/日。

按语：不寐病在临床较为常见，与生活节奏的加快、工作压力的加大、身心疾病等密切相关。本病多反复发作，情绪因素以诱发，患者多伴有焦虑、抑郁等症，本病西医治疗主要以调整神经功能的紊乱、治疗原发疾病（如甲亢等），必要时可予以心理治疗联合短期辅助催眠药物治疗，生活上嘱患者调整心态、适当运动、注意饮食，中药多辩证论治的基础上加用镇静安神类药物，如合欢花、夜交藤、灵芝、茯神、琥珀、珍珠母等药物，综合治疗疗效较好。

专家评语：病历整理、分析详细。不寐病病机为阴虚阳盛，阳不入阴，可辩证分型为“阴虚火旺”、“肝胆湿热”、“肝气郁结”、“气滞血瘀”等证型，中医多在辩证论治的基础上予以镇静催眠安神类药物，如百合、夜交藤、茯神、灵芝、琥珀、酸枣仁、柏子仁等，必要时可配合一定的心理治疗及抗焦虑抑郁药物，平时生活上嘱患者调整作息，条畅情志，避免过度焦虑，饮食不宜过分辛辣刺激。