初诊：2019.12.06

主诉：过敏性紫癜肾2年余

现病史：2016年在慈铭体检发现隐血，2017年5月在京东中美就诊，只进行体检。2017年5月5号到301医院就诊，检查出尿蛋白，2017年5月10号到广安门医院，医生没有给出就诊，2017年5月11日到协和医院进行了全面检查，没有开药，5月27号到北京大学人民医院，进行肾穿刺，确诊为“紫癜肾”，开了盐酸贝那普利片、氯沙坦钾片，无明显效果，后2018年开过坎地沙坦酯片，效果非常好。2019年5月份有轻微蛋白上上升，后又下降，今特来我室就诊。

既往史：否认

家族史：否认

查：尿常规：潜血（+++），尿蛋白（+），白细胞23（0~14），红细胞183（0~29）

24小时尿蛋白：0.42（0.03~0.14）

现症：无明显不适，纳可寐差，多梦，小便正常，大便日行1-2次，成形，月经后期（吃激素）。口干，无口苦，舌质暗，舌苔厚腻，脉沉弦。

强的松 1片/日 （自2019.05.25起，自11月中旬后改为1/2片/日）

RX：1、牛角地黄汤

       水牛角20（先煎） 生地10 赤芍10 丹皮10

       大青叶15         连翘10 金银花10 地骨皮30

       桑白皮15

                                         X15剂/隔

   2、贞芪一贯煎

       女贞子15 黄芪30 金樱子30 芡实30

      乌梅6   生地10 北沙参15 枸杞子10

      麦冬6    当归10 白芍10  仙鹤草30

     小蓟30

                                   X15剂/隔

复查尿常规、尿微量蛋白

复诊：2020.01.03

查：尿常规：尿潜血3+，尿蛋白1+

尿微量蛋白：＞150（0~20）

现症：无明显不适，纳可，服中药后寐安，小便色淡，泡沫量少，口干有所改善，无口苦，服中药后月经后期。舌质暗，舌苔黄，苔后，左脉弦细，右脉沉。

RX：1、牛角地黄汤+五味子6

       水牛角20（先煎） 生地10 赤芍10 丹皮10

       大青叶15         连翘10 金银花10 地骨皮30

      桑白皮15         五味子6

                                         X22剂/隔

   2、贞芪一贯煎+木瓜30 菟丝子15

       女贞子15 黄芪30 金樱子30 芡实30

       乌梅6   生地10 北沙参15 枸杞子10

       麦冬6   当归10 白芍10   仙鹤草30

      小蓟30   木瓜30 菟丝子15

                                   X23剂/隔

复查尿常规、尿微量蛋白、双肾彩超

复诊2020.06.15

查血常规：血红蛋白109g/L，红细胞计数3.53x10 12/L

24小时尿蛋白：0.22g/d

生化：白蛋白39.5g/L，钠131.3

环孢素A.血药浓度：97.2ng/L（50-300）

双肾彩超：双肾、膀胱未见明显异常。

现症：腰酸腰痛，无口干口苦，纳可，寐安，无夜尿，大便日行1次，质偏干，成形。小便色正常，有泡沫。舌质淡红，苔薄，脉滑数。

泼尼松片 1片/3天 （自2020.02月中旬起）

环孢素A 4片/天  （2020.06.08起）

RX：1、牛角地黄汤+五味子6+仙鹤草30

       水牛角20（先煎） 生地10 赤芍10 丹皮10

       大青叶15         连翘10 金银花10 地骨皮30

       桑白皮15         五味子6 仙鹤草30

                                         X15剂/隔

   2、贞芪地黄汤

       女贞子15 黄芪30   生地10  山药15

       山茱萸10 丹皮10   泽泻10   土茯苓30

       蒲公英30 蛇舌草30 半边莲30

                                 X15剂/隔

复查尿常规、尿微量蛋白