1.基本信息：姓名：雷华清    性别： 男     年龄：48

2.主诉：反复反酸，烧心2年半，伴吞咽困难2月

3.现病史：患者2019年3月开始出现反酸，烧心，当时查胃镜示：1，反流性食管炎 2，非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂 服用兰索拉唑后症状改善，2年来反酸，烧心反复发作，多次行胃镜均提示：反流性食管炎，2月前出现吞咽困难，为求进一步在诊治，来我处就诊。现证见：反酸烧心，平躺后加重，吞咽困难，喉中有异物感，胃脘部隐痛，嗳气，纳寐尚可，大便时干时稀，小便平。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌红，苔腻。

5.脉象：细缓

6.中医诊断：食管瘅病  脾胃郁热证

7.治法：辛开苦降 和胃降逆

8.方剂：半夏泻心汤合小陷胸汤

9.中成药：半夏10g 黄芩6g 干姜6g  黄连6g  党参15g  甘草6g  大枣3枚 瓜蒌皮15g  炒谷芽15g  炒麦芽15g  炒枳壳15g

10.西药：奥美拉唑镁肠溶片，20mg/次，早晨饭前半小时服用

11.名老中医点评精粹：反酸多以脾胃受损，酿湿生痰，久而化热，痰热交阻，阻滞气机，胃气上逆，酸水泛溢，灼烧食管见症。治疗以平调寒热，和胃降逆，宽胸散结为主，且在平调寒热的同时，加入健脾和胃之品，使脾气得以健运，则痰湿自消，胃气和降则呕逆自除，病将自愈。本患者结合临床以寒热互结于中焦，胃气升降失常为主，对症处方对烧心反酸有明显疗效。

12.传承弟子心得：半夏泻心汤中半夏为君药，散结消痞，和胃降逆止呕，干姜温中散寒助半夏温胃消痞以和胃，芩连泻里热以和阳开痞，此为臣药，君臣相配，寒热平调，辛开苦降，党参，大枣，甘草为佐药，健脾益气和中，兼生津液，既防芩连苦寒伤阳，又防夏姜辛热伤阴，高草调和诸药，连夏并用，辛开苦降，畅通气机，寒热并用以和其阴阳。辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实，两方合用，加谷，麦芽，枳壳，调整脾胃气机。处方用药体现了张教授”重脾胃“的学术特点。