吴某，女，36岁。初诊（2019年3月27日） 主诉：右上腹部隐痛不适3年。右上腹部隐痛不适，腹胀，偶有黏液便，神疲乏力，纳可，大便稀，每日2-3次，不成形、挂厕，小便平，睡眠可，舌质红，苔薄白，脉细弦滑。既往有溃疡性结肠炎病史3年。中医诊断:休息痢（脾虚夹湿）；西医诊断:溃疡性结肠炎(缓解期)。治当以健脾祛湿、清热解毒。方选参苓白术散加味。

党参15克， 茯苓15克， 炒白术10克， 炒扁豆10克， 陈皮10克， 莲子7枚， 山药20克， 炙甘草6克， 砂仁6克， 炒薏苡仁20克， 鹿茸草15克， 黄连6克， 白及15克， 枳壳15克， 谷芽20克， 麦芽20克， 三七粉3克(合药冲服)， 7剂。

文火煎取400毫升，分2次服,每日1剂。嘱加强功能锻炼。

二诊（2019年4月2日）药后右上腹部隐痛不适、腹胀稍缓解，依然偶有黏液便，但精神好转，纳寐可，大便稀，每日1-2次，不成形、挂厕，小便平，舌质红，苔薄白，脉细弦滑，守方再服14剂。

三诊（2019年4月16日）药后诸症明显改善，无腹痛、腹胀，无黏液便，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。守方再服14剂，巩固疗效。

医案评价：溃疡性结肠炎，属于中医痢疾范畴，多由脾胃虚弱，饮食不洁，情志内伤所致，此患者病程较久，多以本虚为主。脾胃虚弱，纳运失职，影响气机升降，故见腹胀腹痛；脾虚则食入不消，清浊不分，注入有伏邪积垢之肠道，则见大便溏稀或夹黏液，脾虚则化源不足，精微不能充达周身则神疲乏力。针对此型溃疡性结肠炎，多用参苓白术散加药对白及、黄连、枳壳、谷芽、麦芽，另加三七粉、鹿茸草或白头翁。方中以四君子平补脾胃之气，加入理气和胃之扁豆、薏苡仁、山药、莲子，既可健脾，又可止泻，标本兼顾。佐以砂仁芳香醒脾，助四君子促中焦运化，畅通气机，使补而不滞。加入的黄连、白及、三七清热燥湿止血，以修复肠道黏膜促进溃疡愈合，枳壳、谷芽、麦芽调顺脾胃气机。脾健，元气内充，正能盛邪，伏邪积垢得除，则痢疾得愈。