在医学领域，肝衰竭一直被视为“生命禁区”，其起病急、进展快、病死率高，犹如悬在患者头顶的“达摩克利斯之剑”。近日，江西省中医院重症医学科（ICU）团队凭借精湛的“人工肝”技术，成功将一名因抗结核药物引发急性肝衰竭的患者从死亡线上拉回，不仅彰显了我院在急危重症救治领域的硬实力，更为无数肝衰竭患者点亮了希望之光。
患者李先生（化名）因确诊泌尿道结核，未遵医嘱服用抗结核药物。两个月后他便出现全身乏力、食欲骤减的症状，皮肤和眼白逐渐泛黄，尿液颜色深如浓茶。察觉异常后，立即来我院就诊。
入院检查结果令人揪心：谷丙转氨酶（ALT）高达889.5U/L，总胆红素（TBIL）飙升至270umol/L。经诊断，李先生因抗结核药物引发急性肝衰竭，若不及时干预，随时可能因肝性脑病、消化道大出血或多器官功能衰竭死亡。
尽管团队立即给予保肝、降酶、利胆等内科综合治疗，但患者病情仍持续恶化：总胆红素突破617umol/L，凝血功能进一步恶化，出现“胆酶分离”现象（转氨酶下降但胆红素持续上升），凝血酶原活动度（PTA）仅为17%（正常值80-120%），这是肝细胞大面积坏死的典型征兆，生命危在旦夕。
“必须立即启动人工肝治疗，为肝脏再生争取时间！”重症医学科主任当机立断。经团队充分评估，决定采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合血浆置换的组合治疗模式，为患者实施“人工肝”支持治疗。
人工肝并非植入体内的“机械肝脏”，而是一种体外血液净化技术。它通过“分离—吸附—置换”的方式，暂时替代肝脏的解毒、代谢功能，清除体内积聚的胆红素、药物毒素及炎性介质，同时补充凝血因子等必需物质，为受损肝脏提供“休整期”。
DPMAS（双重血浆分子吸附系统）： 像一位“精准清道夫”，利用特异性吸附柱，高效清除胆红素、炎症因子等中大分子毒素，快速缓解黄疸症状。
血浆置换： 像一场“血液大换新”，将患者体内含毒素的血浆分离并丢弃，补充新鲜冰冻血浆，直接补充凝血因子，纠正凝血功能障碍。
强强联合： 既能深度清除毒素，又能快速改善凝血功能，尤其适合抗结核药物中毒导致的肝衰竭患者。
治疗当晚，重症医学科团队在床旁为李先生建立体外循环通路，将血液缓缓引出体外，流经人工肝设备。在DPMAS吸附柱和血浆分离器的协同作用下，肉眼可见的深黄色毒素被逐一吸附，然后续灌血浆置换，新鲜血浆同步输回患者体内。
经过多次人工肝治疗及后续药物利胆退黄支持，李先生的皮肤和眼白黄染明显消退，食欲好转，总胆红素降至202umol/L，直接胆红素降至152umol/L，间接胆红素降至50umol/L，凝血酶原活动度恢复至75%，凝血功能逐步恢复。最终，他顺利转回普通病房继续康复治疗，脸上重新绽放出生命的光彩。
抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）是药物性肝损伤的“高危分子”。结核病患者务必在医生指导下规范服药，定期复查肝功能，切勿自行增减药量或停药。
若服药期间出现全身乏力、食欲变差、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状，应立即就医，这可能是肝脏发出的“求救信号”。
我院重症医学科已成熟开展DPMAS、血浆置换、血液灌流等多种人工肝技术，形成了一套完善的肝衰竭救治体系。此次成功救治，再次证明人工肝技术是重症肝病患者的“救命稻草”，能为肝脏再生赢得宝贵时间，避免患者过早走向肝移植。
肝脏是人体的“化工厂”，承担着解毒、代谢、合成等重要功能。当药物、病毒等因素导致肝脏“罢工”时，人工肝技术就像一座“生命方舟”，载着患者穿越死亡之海，等待肝脏自我修复的曙光。我院重症医学科团队将继续以精湛的技术、仁爱的初心，为更多急危重症患者守护生命之光。
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