中医药治疗血液恶性肿瘤或其他恶性肿瘤具有良好的疗效已成为共识，那么，肿瘤放化疗期如何选择中医药，以"减毒增效"，使患者最大程度地受益呢？

  首先，应该认识到放化疗期是一个特殊的时期，此时期患者的临床表现存在特殊性，概括说具有以下两个特点：

  1.正气损伤：放化疗本身对恶性肿瘤有直接的杀伤作用，经过放化疗，往往可以将肿瘤一定程度地杀灭或控制。与此同时，机体也受到不同程度的损害。根据中医的理论分析，放化疗是一种"攻邪"的手段，使用的同时往往也容易"伤正"，即损伤正气。所以，这一时期，患者存在"正气虚"的特点。例如，患者出现倦怠、乏力、脱发、白细胞减少均属于"正气虚"的表现。

  2.脾胃虚弱：放化疗的使用，损伤正气，其中对患者的脾胃功能影响明显，造成脾胃虚弱。临床上，患者表现饮食不振，纳呆，甚至恶心、呕吐。

  第二，根据以上特点，中医可采取扶助正气、健脾和胃为主的治疗方案进行调治：

  1.扶助正气要根据中医的理论，区分是属于阴虚、阳虚，还是气血亏虚，应该辨证施治。比如，放化疗之后，患者可以出现口腔的溃疡，这多属于阴虚的表现，治疗上应该养阴为主，如果不辨阴阳，一味的温阳补气，那么反而更伤阴液，对病情造成不利。很多患者或家属认识到了中医药的作用，服用补药已经很普遍，但是滥补的情况很多，有待于科学化、规范化。"辨证施治"是中医的精髓，丢掉了辨证施治，中医药的疗效就会大打折扣，甚至南辕北辙。

  2.处理好扶助正气和健脾和胃的关系。放化疗后，一般都出现正气亏虚证，需要补益治疗，但同时，患者的脾胃也处于虚弱状态，甚至极度虚弱，而所有的补益药（包括补益食物）都需要脾胃的运化才能起作用，换句话说，补益药要增加脾胃的负担，加重脾胃的工作量，中医称之为"滋腻之品有碍脾胃"，滋补容易导致脾胃的运化失常，这种结果的出现，不仅导致补益的失败，而且造成脾胃功能的障碍，不利于患者的恢复。"脾胃为后天之本"，人出生后的所有营养几乎全部来源于脾胃，脾胃的功能应该受到高度重视，在放化疗后，更应该如此。补益的同时，时时注意和观察例如舌、舌苔、食欲等反应脾胃功能的临床症状的变化，必要时先顾脾胃而后滋补，或者利用中药的静脉制剂进行补益，使补益与脾胃功能兼顾并长。

  总之，放化疗期间，患者有正气亏虚、脾胃虚弱的临床特点，治疗应该扶助正气、健脾和胃为主，把握好扶助正气与健脾和胃的关系，主次、先后，尽量避免使用中药攻伐之品。

  第三，某些中药有助于放化疗并发症状的改善

  1.疲劳：在化疗开始阶段和结束阶段，疲劳表现最为严重。通过应用补气中药如党参、黄芪等，可加以减轻。

  2.脱发：脱发可以由化疗引起，但不是所有的化疗药物都致脱发。可以运用养血生发的中药如黄精、何首乌，有助重新生发。

  3.口干：放疗最常见的副反应是口干，中医认为这是由于放射线伤津灼液、燥热灼伤肺阴所致，临床治疗上多选用养阴生津的药物，如南北沙参、天花粉、石斛、玉竹等。

  4.便秘和腹泻：某些化疗药物如长春新碱等可以引起便秘，还有一些化疗药物或放疗可损伤肠黏膜细胞，导致腹泻，如伴发肠炎则腹泻还会加重。中药治疗便秘可选用火麻仁、郁李仁、大黄、生地、何首乌等，治疗腹泻可选用五味子、乌梅、山茱萸等。

  5.口腔溃疡：肿瘤病人在放疗、化疗期间，由于患者的抵抗力和免疫功能的下降，常会引起复发性口腔溃疡，常用西瓜霜、六神丸、云南白药等来应对。

通讯作者：曾英坚、吴欣平