姓名:张某，男，62岁

ID号:362329xx04088631

就诊曰期:2025-02-14

现病史:患者于2022.11诊断为膀胱癌，复发性高级别，T11Mx)并行左输尿管支架植入木后，泌尿系感染，左肾囊肿，前列腺钙化灶。同时有桥本氏甲状腺炎甲亢，且服甲巯咪唑引起肝功能中度升高。就诊症见：多汗，头不适如罩，稍身胀，血尿，精神差，消瘦，稍尿频尿急，每晚3-1次，大便次数增多，口2次，稍粘冻或稍血，胃稍不适，稍气逆，夜寐尚可，舌淡红，苔薄白，脉弱弦。

中医诊断:积聚类病（脾肾两虚证）西医诊断:1.膀胱恶性肿瘤中医治疗 2桥本氏甲状炎甲亢，3肝功能不全。

中药处方：

党参20g，陈皮10g 法半夏15g 杜仲30g 续断30g 荔枝核30g 橘核30g 旱莲草30g 鳖甲30g 白茅根30g 等

【按】该患者属老年膀胱癌术后，且进行化疗和免疫治疗后，患者免疫力下降，常感冒发热，且易肝功能异常，同时合并桥本氏甲状腺引起的甲亢，以及活动则尿血淋漓。患者初诊体质非常虚弱，故让其住院综合治疗后，门诊予健脾补肾，止血散结等治疗，后又因感染住院2次，继续在门诊治疗至今共1年余。目前患者未进行西医治疗，症状基本消失，检查结果正常，偶有过度疲劳有少量尿血。仍拟扶正，散结等治疗，定期复查为主。