受访专家：江西省名中医、江西省中医院主任中医师  胡 珂

本报特约记者  章美玲

　　金元时期中医四大家之一李东垣提出“内伤脾胃，百病由生”，脾胃病是临床常见病、多发病，受到历代医家的重视。如何保养脾胃？本期，《生命时报》特邀江西省名中医、江西省中医院主任中医师胡珂教授详细讲解。

　　气为一身之主，“百病皆生于气”，在胡珂教授看来，气机和畅则无发病之由。三焦（上焦、中焦和下焦的合称，横膈以上为上焦，包括心、肺；横膈以下至脐为中焦，包括脾、胃、肝、胆等；脐以下为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱）为气血津液运行之道，三焦通达，则机体气机调畅，升降出入有序，阴阳平衡。许多临床杂病，如失眠、外感、咳嗽、便秘、水肿、腹水、胸痹等都可通过调畅三焦而解。

　　中医理论中，脾升胃降是其运化水谷、排泄糟粕的基础。中焦脾胃升降又能斡旋脏腑气机，是气机升降的枢纽，上焦心肺之气下降，下焦肝肾气机上升，都必须依赖脾胃的运转。部分上焦或下焦脏腑的疾病，若治疗本脏无效，又兼有脾胃症状，可以通过调理脾胃升降奏效。临床中，胡珂调和脾胃升降，常用《伤寒论》中的半夏泻心汤，该方具有辛开升脾清、苦寒降胃浊之功。临床上，脾胃疾病多有胃腑易热易实、脾脏易虚易寒的发病特点，所以，胡珂倡导大家，保健养生的第一要点就是养成一个豁达的性格，气顺则百病无由以生。

　　“外不和则内不安”，外邪侵袭，多累及脏腑，特别是脾胃病。胡珂表示，治疗时，一定要据证立法处方，即使素体脾胃偏弱，近期又外感邪气，也应先解表，使表解里和，不能有人病了就要补的错误思想。近年来，由于人们的生活水平提高，老百姓自主购买中药或寻医问药进行保养的越来越多。大家尤其对于脾胃虚的理念根深蒂固，常常有人在门诊时索要补益脾胃的方药或妙招，胡珂都是不厌其烦劝说，“养脾胃，不是只有吃补药才是补，要摒弃这个错误观念。现代人的饮食非常丰富，脾胃病患者中，10个人中至少一半是因为饮食太过引起。现代人保养脾胃，第一要点就是节制饮食。有时，还需借助医圣张仲景的方法——‘损谷则愈’（在保持身体基本需要热量的基础上，少吃一点儿，很多病自然就好了）的养生理念。”

　　临床中，体质与疾病的发生关系密切，特别是脾胃病。比如，气郁体质的人，长期心情烦闷、郁郁不乐，容易患脾胃肝胆疾病甚至结块状疾病，尤其是甲状腺、乳腺、子宫等，因为“思虑会伤脾，气郁会伤肝”。另外，脾虚是引起大部分胃肠病、肥胖症等代谢性疾病的根本原因。体质不是单一性的，很多患者多是两种甚至两种以上体质相结合，复合病机多见。如肝郁（气郁质）与脾虚（气虚、阳虚质）、胃热或肠热（阳盛）、脾寒与肝胆郁热、胃寒与胆热、胃阴虚与脾阳虚、肺痰热与脾虚寒等。鉴于此，胡珂强调，治疗脾胃不能只看病，还要看“人”，本着整体观念综合考虑治法方药。当然，如果某一脏腑证急病重，应“急则治标，缓则治本”，不可固执拘泥。

　　“既然临床病证往往不是单一证型，那就说明治疗不是一法一方。”临床用药中，胡珂认为，如果病证较多、较杂时，常需两个或两个以上甚至多个方剂组合成一个复方，但不一定使用全方，取诸方的主药，或主体药对，即“方根”，组成新方即可。如小柴胡汤、四逆散、温胆汤、半夏泻心汤、小陷胸汤同用。胡珂提醒，中医诊病开方是专业行为，切勿盲目跟风，自行购买药物。特别是市面上所谓的保健药，更不能随意乱用，否则只会对身体无益。

　　脾胃病的高发人群分布在各个年龄段，但主要以青壮年和老年人为主。老年人的脾胃病主要是因为年老体衰、脏腑机能衰退导致，保养的关键是饮食有度、节律有制、适当补益。青壮年脾胃病则是由于工作忙、压力大、饮食不节制、不规律等原因导致，需要从规律饮食、作息方面进行保养。胡珂给出了以下保健建议。

　　日常生活中，饮食要清淡、均衡、有营养，多吃新鲜、易消化的食物。另外，不偏食，饮食规律、定时、定量也是非常重要的。饮食调养方面，有具体的食养方案，如大枣、山药、扁豆、莲子、桂圆、赤小豆、薏仁米、百合等有健脾养胃作用，日常可作为养护脾胃的药膳食材。胃寒者可适当吃些具有温胃作用的食物，如生姜、胡椒、花椒、桂皮、茴香等；进食后不消化、胀气者，可吃橘皮、柚子皮、山楂、白萝卜等行气消食。也可根据自身情况选择以上食材组成食疗方，加到大米或小米中熬粥。中医自古就有“糜粥养胃”的说法，坚持食用，可收到较好的食疗效果。

　　与此同时，需要保持良好心态、乐观面对困难，避免不良情绪对脾胃的影响。此外，还要适当运动，运动可以激发人体阳气，促进新陈代谢，加快脾胃运化，达到锻炼脾胃功能、预防胃肠疾病发生的目的。▲

来源：2022.11.29生命时报8版

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