患者徐某，女，52岁，因“胃脘不适伴心情烦躁反复发作半年”就诊。症见： 稍胃胀灼热，纳食减少，多食则不适，嗳气反酸，小腹胀，时胸闷气短，夜寐欠佳，便秘，2-4天1次，时性格急躁，舌质暗红，苔薄，脉滑弱。

2021.8.7胃镜：萎缩性胃炎（C2级），结肠息肉，胃窦慢性中度浅表性胃炎活动期，结肠管状腺瘤伴低级别内瘤变。曾甲亢病和血糖升高时，子宫肌瘤（2-3个）14*14mm。二、三尖瓣和主动脉少量反流。

综合病史：中医诊断：胃痛（肝郁脾虚）西医诊断：萎缩性胃炎，神经官能症，给予中药健脾益气，和胃降逆，活血散结，疏肝等中药加减治疗2月后，目前症状基本消失，只有夜寐仍不够好。仍拟健脾活血散结为主，巩固疗效。

【按】此案患者为更年期女性，且患萎缩性胃炎，就诊时还伴心情焦虑，情绪悲观，且烦躁不安等。故早期治疗在治疗胃的基础上疏肝，随着症状的好转，情绪稳定，则以治疗胃（消除胃的症状）和调整睡眠为主，目前则仍以治胃为主，但转为改善胃的萎缩，同时兼顾睡眠。治疗过程始终不忘顾护胃气，同时又注意到更年期、情志、睡眠对整个治疗的影响。故而该案是一例比较复杂的胃病案，临床医者需不断更换方药，才能得到较好的效果。