患者张某，女，52岁。，2020.11.27甲状腺乳头癌术后，桥本甲状腺炎。WBC3.6，乳腺结节，子宫肌瘤。2021.6.2体能：64.4，肾经阳虚，三焦经虚症，大肠经虚症。aTG=177.9,aTPO=873.4,TG=0.813.尿隐血1+。TTM：前额双目内眦、颈侧、手心、脊柱高热源，腹部低热源。胆囊结石1.6*1.1cm（1.8*1.2cm）。动态心电图：房早时呈二联律，三联律，可见2:1房室传导。c3-6椎间盘膨出，L4-S1椎间盘膨出，C6/7神经根袖囊肿可能。过敏性鼻炎。

   眼稍疲劳，慢性咽炎，反复发作，稍咽干有痰减，稍乏力减，夜寐一般，入睡难减，纳食可，自觉头下压，腹部内吸，稍肠鸣，稍便秘，舌质暗红，苔薄白，脉弦细弱尺沉。

综合病情，中医诊断：瘿病（正虚邪恋），西医诊断：甲状腺癌术后，桥本氏甲状腺炎。给予中药健脾化痰，利咽散结加减治疗，西药给予优甲乐补充治疗。三月后，患者咽喉不适大致消失，乏力，睡眠，腹部症状消失。仍拟健脾补气治疗，以增强正气。

【按】患者甲状腺肿瘤与炎症密切相关，且与自身免疫紊乱有关。而免疫紊乱容易引起免疫消耗而下降，且以出现全身各种症状，引发情志失调。加上手术伤气血，故患者总体属“正虚邪恋”，故除了利咽化痰散结外，还需健脾扶正。本案扶正驱邪同用，根据病情进行侧重，取得较好的效果。仍需针对桥本氏甲状腺炎治疗，以预防结节重生。