姓名：汪奕谦     性别：男      出生日期：1984-07-01

就诊日期：2022-09-04

主诉：发现甲状腺癌2月

现病史：患者2月前在江西省丰城时人民医院体检时发现左侧甲状腺低回声结节并钙化，TI-RADS 4a，后行穿刺检查，病理检查结果示：左甲状腺乳头状癌，送检未见淋巴结转移，曾在当地医院行甲状腺部分切除术，术后予以服用优甲乐。患者目前乏力，为求中医调理，遂来我院门诊就诊。

既往史：既往体健。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

体格检查：T：36.5℃   P：74次/分   R：19次/分    BP：108/72mmHg

辅助检查：2022-06-24江西省丰城时人民医院甲状腺彩超：左侧甲状腺低回声结节并钙化，TI-RADS 4a，2022-07-07南大二附院病理示：左甲状腺乳头状癌，送检未见淋巴结转移。

辩证要点：首辩疾病，次辩阴阳、虚实、寒热。

中医诊断：内科瘤科  肝郁脾虚证

西医诊断：甲状腺癌

治则治法：疏肝解郁、消痈散结

中医治疗方案：

处方：白  芍10g   当  归10g    柴  胡10g    茯  神30g

灵  芝20g   赶黄草5g     茵  陈20g    玫瑰花10g

白  术10g   香  附10g    合欢花10g    郁  金10g

炙甘草6g    薄  荷10g    姜  黄10g

用法：共7剂。加水400ml，大火烧开，改文火煎30分钟，取汁200ml，共煎2次。

二汁混匀，分早晚两次温服。1剂/日，2次/日。

按语：甲状腺癌虽然为癌病，但属于预后相对较好的癌症，一般行甲状腺切除后，患者需终身服用甲状腺素以改善甲状腺功能，并需长期规律检查内分泌系列以调整优甲乐的用药，必要时亦需要予以抗甲状腺功能的药物。本病可配合中药调理，中药辩证基础上可酌情予以疏肝散结、健脾养血、散结等药物，在生活上应注意避免劳累，调摄情志、适当运动。

专家评语：病情分析较到位。本病属于中医"瘿瘤病“范畴，在治疗上以辩证治疗为主，酌情加疏肝解郁、散结、健脾类药物，效果较好。本病需长期体检、服药，在检查结果的基础上随时调整用药。