李某，女，61岁，南昌人。2018年12月21日初诊

主诉：腰部疼痛4个月余，加重半个月。

病史：腰部撕裂样疼痛，加重时不能翻身，行走困难，有下肢疼痛、麻木，间歇性跛行，久行尤甚。

查体：L4-5、S1压痛明显，右直腿抬高试验阳性。脉弦，苔薄黄。MRI：L4-5椎间盘突出，伴黄韧带肥厚，椎管狭窄。

诊断：1、腰椎间盘突出症；2、腰椎管狭窄症。

治疗：五灵脂15g    炒蒲黄10g    牛膝10g    徐长卿30g    功劳木30g

      田七粉3g（冲服）焦杜仲15g    地龙10g    紫荆皮 15g

      千年健10g    秦艽12g      细辛3g     甘草3g

                                              ×7剂

                                         日1剂，水煎服，600ml分两次温服用

二诊：病人自述，服药后病情好转，已无明显腰痛症状，无撕裂样疼痛，但腰部困重，右下肢无明显疼痛，但久立、久行时仍有痛感。脉缓，苔薄黄。

治疗：守方加枸杞15g 续断15g 继服10剂。

三诊：病人自述病已好80%，弯腰做事时感腰部不舒，无明显下肢疼痛，久行仍有不适感，脉缓 苔薄白。

治疗：效不改方，继服10剂巩固疗效。

【按语】失笑散是治疗妇科病、产后恶露不行或月经不调、血瘀作痛的常用方。许老认为，本病案患者撕裂样腰痛是由淤血阻滞腰肌，经络不通，不通则痛。失笑散是为君，三味方加杜仲、地龙补益肝肾为臣，佐以紫荆皮、千年健、秦艽、细辛通经活络，疗效确切，值得同行试用，以解除患者病痛之苦。