刘某某，男，64岁

初诊：2009年10月11日

主诉：小便点滴不畅，排出无力，夜频6年

现病史：6年前无明显诱因出现小便排出不畅，夜尿频。开始未予重视，后体检发现前列腺增生并硬，自感小便不畅加重，遂来就诊。刻下症：小便点滴不畅，排出无力，夜尿频，每晚3-4次；神怯畏冷，小腹时胀满隐痛。

初诊：舌暗红，苔黄，脉沉细微涩。西医诊断：前列腺增生并钙化，中医为癃闭，辨证肾阳亏虚、瘀血阻滞。治法温肾壮阳、行瘀散结、清利水道。处方为：自拟方。

桃仁10g 红花8g 金钱草15g 海金沙12g（包）

木通6g 石苇10g 淫羊藿10g 山萸肉10g

莪术10g 丹皮10g 黄柏10g 蛇舌草15g              ×7剂

二诊：（2009年11月7日）自感药后排尿较畅。夜尿仍较多，2-3次每晚；身尚有畏冷。舌红稍暗，苔微黄，脉沉细。处方同上加熟附加20克，10剂

三诊：（2009年11月17日）排尿较畅，身无畏寒，夜尿1-2次每晚。舌红，苔淡黄，脉沉细。处方同上去石苇加桂枝10克，14剂

按语：癃闭之名，出自《素问·五常政大论》，《灵枢·本输》。《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利”。本例患者肾元亏虚年老体弱，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿不得出；兼之体内瘀血停滞，阻滞水道，两相为害，故病势缠绵纠结，治当温肾行瘀，徐徐图之。因病症复杂，而以温肾壮阳、行瘀散结、通利水道为法，拟方，方中淫羊藿、山萸肉温阳补肾，桃仁、红花、莪术活血祛瘀，丹皮、黄柏、蛇舌草祛血瘀日久之热，金钱草、海金沙、石苇、木通清利下焦湿热药。二诊、三诊加附子，增强温煦之功。