邱某，男，38岁。

初诊：1971年3月12日。

主诉：呕吐大量咖啡色液体，解柏油样大便10分钟

现病史：患者因突然呕吐大量咖啡色胃内容物，解柏油样大便，昏倒在厕所10分钟抬入院。入院后共出血2300毫升，经抢救5天，用过各种扩容止血升压的西药，及西洋参、云南白药，共输血3750毫升，血压仍很低，需正肾上腺素静脉维持，病情危重，危在旦夕。因病人系本院高年资医师，考虑自己体弱，且有凝血功能障碍，坚决拒绝手术。于3月12日全院第4次大会诊，会诊决定再保守治疗12小时，除用原西药外，请陈老辨证施治。刻下症：今便血2次约400ml，腹微胀，唇干，脉右弦数，左手输血难触，舌质淡，苔薄。中医诊断：血证（呕血、便血），西医诊断：上消化道大出血、凝血功能障碍，辩证为气盛火旺，火炎气逆，逼血旺行，治以泻火降逆，凉血止血。自拟方：泻心止血汤

大黄9g    黄芩9g   黄连9g      鲜侧柏叶30g

生地30g   白芍15g  生地榆12g   枇杷叶12g

红参9g（另炖）   1剂

二诊：（3月13日）服中药后未再出血，血压尚稳定。中药继服昨方1剂，另加服西洋参30g ,花生仁衣适量研末服。初步显示中药疗效，会诊决定以中药为主，减少西药止血药，暂停输血。

三诊（3月14日）患者从12日服中药以来，已40多小时未再呕血便血，解稀便2次，量少，药色样，腹适，精神好转，能进少量流质，但自汗盗汗多。唇红舌质红，苔薄脉微数。血色素略上升，体温36度，血压90/60毫米汞柱，心率80次/分，呼吸18次/分。此乃火折气平，气阴两虚，治以养胃建中，止血生肌法，拟方如下：

黄芪30g  太子参30g  海螵蛸15g  炒地榆12g

白术12g    白芍12g    当归9g     甘草6g

陈皮6g     大枣6枚   2剂

四诊（3月16日）大便正常，一日一次，未再出血。精神好转，盗汗减少，饮食增加，舌质淡红，苔薄，脉细涩。舌淡红少苔，手掌热。此乃脾胃虚弱，中气不足。治以补中益气，养胃止血，拟方如下：

黄芪30g     太子参30g   当归12g     陈皮6g     

海螵蛸15g     合欢皮9g     炙甘草9g      白术18g

白芍15g       西洋参18g    

2剂  

五诊（3月18日）：继续好转，进食增，自觉头晕，有时自汗盗汗，仍未解大便，继进原方加大黄3g，石斛12g，阿胶9g

六诊（3月22日）：病情继续好转，上方加减共服26剂，于4月15日出院。出院前上消化道钡餐阴性。

按语：病情危急，西医全力抢救，仍未止血。中药在2诊4剂中药的治疗下迅速止血，充分说明中医也能治急症。泻心止血汤功用泻火降逆，凉血止血，对急骤起病之上中焦呕血、咯血和牙鼻鈕血，量多色红，并伴明显的里热症状如心烦不宁，口干舌燥，小便短赤，大便秘结，舌质干红，舌苔黄腻或厚，脉弦滑有力者，用之及时，多获良效。至于因出血过多，出现神疲声微，脉细数而弱，色红少津等气阴两虚之象，可适当减少泻火剂量，加用洋参或白参、红参，以及北沙参、麦冬、生地阿胶之属扶正，仍可放胆使用。