吴某，女，30岁

初诊：2007年12月11日

主诉：粘液血便2个月,再发2天。

现病史：患者近两个月来常出现受寒后粘液血便,2～4次/日,伴腹痛肠鸣,无里急后重,背心冷，每次与氟哌酸治疗后好转，但受寒、吃生冷油腻食物再发。此次于2天前吃生冷食物后出现粘液血便，腹痛肠鸣，无里急后重.肠镜示慢性结肠炎。

刻下：粘液血便，2～4次/日,伴腹痛肠鸣，腰背怕冷，四肢冰冷，无里急后重，小便可，无发热恶寒，舌淡红，苔黄，脉弦细滑。西医诊断：慢性结肠炎。中医诊断：久痢。辨证属为寒热错杂，虚实夹杂。治当温中散寒，清热利湿，处方乌梅汤加减。

乌梅10g  黄连4g  黄柏10g  白头翁15g

熟附8g   细辛3g  法夏10g  川椒6g

云苓10g  白芍15g  炒地榆12g  甘草6g

二诊：（2007年12月18日）粘液血便消失,无腹痛腹鸣，舌淡红，苔黄，脉沉细。处方：

乌梅10g  黄连4g  黄柏10g  白头翁15g

熟附10g   细辛3g  法夏10g  川椒6g

云苓10g  白芍15g  炒地榆12g  甘草6g

党参15g  肉桂末3g(焗)

按语：患者病史2月，受寒及食生冷即作，当责之脾肾之阳不足，运化温煦失职；此病人初诊，脾肾阳虚之腰背怕冷，四肢冰冷可见；但腹痛肠鸣，苔黄，脉滑，粘液血便为湿热蕴结之象，病情虚实寒热互见，治当祛邪与扶正并重，二诊脉沉细，腹痛肠鸣消失，脉无滑象，苔黄，故加肉桂以温下元，党参益气巩固之。此案要点在于四诊合参。乌梅汤为《伤寒论》厥阴篇主方，寒温并用之剂，主久痢，有酸涩固脱之功。