陈某 ，男，42岁

初诊：2009年09月19日

主诉：胃癌术后5年，肠鸣便稀半年

现病史：5年前曾行胃癌切除术.术后体质逐渐恢复如初；近半年出现肠鸣漉漉,便次数增多,每日二至三次,多时每日六次，便下稀溏，无粘液,.进食生冷油腻则加重,经外院住院检查,未发现肿瘤复发和转移，诊断为肠易激综合征,服中药二月未愈。

刻下：站肠鸣漉漉,便次数增多,每日二至三次,多时每日六次，便下稀溏，无粘液,.进食生冷油腻则加重，神疲,纳差,小便平,眠欠安，舌淡红润，苔薄白少，脉沉弦。中医诊断：泄泻，西医诊断：肠易激综合征。此证为肝郁脾虚，治当调理肝脾,处方：痛泻要方合小柴胡汤加减

 柴胡10克 黄芩10克 防风10克 白芍30克

白术10克  云苓15克 陈皮10克 法夏10克

薏仁30克 准山药15克 生龙骨30克(先煎)

补骨脂10克    七剂

二诊：（2009年9月26日）胃纳好转,大便较有形,肠鸣及大便次数如前,寐欠佳，舌淡红润，苔薄白少，脉沉弦。肝气得畅，湿气渐去，效不更方。处方同上，18剂。

三诊：（2009年10月13日）胃纳进一步好转,肠鸣,大便软,时稀,日二次,多时3次,眠较前安静，舌淡红润，苔薄白少，脉弦稍滑，肝气得畅，湿气渐去，上方防风加量，更加僵蚕用其咸，辛，平，入肝经,平肝息风之性，以平其肝风，安其逆乱，肠鸣自止。处方同上，防风改15克，加僵蚕10克，共14剂

四诊：（2009年10月26日）胃纳一般,肠鸣好转,大便软,时稀,日二次,眠一般，舌淡红，苔薄白少，脉沉弦，上方继进。处方同上

五诊：（2009年11月11日）胃纳一般,肠鸣进一步减少,大便软,时稀,日二次，夜寐基本正常，舌淡红，苔薄白，脉沉弦，上方继进。处方同上

六诊：（2009年11月26日）胃纳佳,大便成形,一日二次,小便正常,睡眠安静,但仍时有肠鸣但比前明显好转，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。效不更方,加强柔肝药力,白芍加量,并加牡蛎平肝涩肠。

处方同上，白芍改40克，加牡蛎30克（先煎）

按语：肠易激综合征为常见病，西医认为是一类具有特殊病理生理基础的心身疾病。中医病机主要属肝脾失调。治疗常用调理肝脾，缓急止痛法有效，方可选痛泻要方合小柴胡汤加减。陈老常重用白芍加龙牡、僵蚕等。对待此病，医患均应有信心，应坚持较久调理。