患者彭某，女，62岁，江西南昌人。2021年6月2日初诊。

主诉：反复发作性气上冲咽喉2年，加重1周。

病史：患者自诉2年前无明显诱因下自觉胃脘部有包块，有气窜行，游走不定，自行按压后缓解，未予治疗，1年前自觉阴道及胃脘部包块跳动不已，有气自阴道上冲咽喉，时时发作，与情绪有关，发作时感浑身乏力，按压后缓解，进食硬物后加重，于当地医院妇科治疗，当时诊断为：尿道感染，服用中药后稍有缓解，但仍感不适，1周前病情加重，经人推荐求诊于何晓晖教授。

刻下见：患者当下无气冲感，伴口臭、呃逆，口干喜饮温，发作时感头晕眼花，耳鸣，无口苦，无反酸嘈杂，无腹痛，纳可，小便平，大便成形，不干不稀，2-3日一行，寐欠安，易醒，平素怕冷，精神一般，体重近几年无明显变化。舌红，苔黄厚偏燥，脉细涩。查体血压：122\68mmHg。

西医诊断为：神经官能症，中医诊断为：奔豚气，证属肝郁气滞，胃气上逆证。以疏肝理气解郁、和胃降逆安神为治法，选方柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

处方：柴胡10g，姜半夏10g，黄连3g，黄芩10g，干姜4g，白芍15g，龙骨30g，牡蛎30g，北沙参15g，太子参15g，磁石15g，蒲公英20g，钩藤20g，莱菔子8g,葛根30g。7剂，颗粒剂水冲服，每日一剂，分早晚两次温服。

医嘱：服药期间不宜使用生冷油炸等肥甘厚味，饮食宜清淡有营养，现端午期间少食粽子等不消化食物，调情情志，保持心情舒畅，不要把自己过于想象成病人，应多出门活动，与人交往，敞开心扉，拥抱阳光。

2021年6月10日二诊：患者服用前7方后，诸症见缓，腹中包块见少，气上冲见少，寐好转，舌淡红，苔黄稍腻，脉细弦稍数。因仍有早醒的现象，拟原方磁石改20g以安神，胃脘部症状缓解，故莱菔子改10g，加竹叶12g可增强清心火之功。7剂，颗粒剂水冲服，每日一剂，分早晚两次温服。

2021年6月16日三诊：服药后，气上冲已缓解，腹中包块已少，纳可，嗜睡，胃无明显不适，大便1-3天一次，形状正常，量增多，怕冷好转，舌淡稍红，苔黄，脉细弱。患者白天嗜睡，故原方磁石改15g，钩藤改15g，加枳壳15g理气。7剂，日一剂，水冲服。

2021年6月30日四诊：服药后，气上冲已消失，腹中包块已明显减少，纳增，嗜睡，大便好转，舌淡稍红，苔前黄厚，脉细弦稍数。患者仍感嗜睡，故原方去磁石，加芦根20g清热生津。7剂，水冲服，日一剂。拟7日后随访。