患者王某某，62岁，2021年7月3日初诊，主诉：胸闷反复发作10年，再发加重3天伴气短。患者于10年前因劳累后出现胸闷，未予以重视，5年前上述症状加重，伴喘咳、气短，于当地医院就诊，诊断为“心力衰竭 心功能Ⅱ级”，住院治疗后症状缓解，其后病情反复。3天前无明显诱因再发胸闷伴气短，特来我院就诊。刻下症：胸闷气短，劳累后易发，且劳累后时觉胸前区隐痛，按之觉舒，休息后好转，夜间憋闷，难以平卧，时发头晕，无头痛，神疲倦怠，下肢乏力，行走不稳，面色淡白，无口干口苦，纳食差，夜寐一般，难以入眠，大便稀溏，日一至两次。舌质淡红，苔薄白，脉细弱，左脉稍沉。中医诊断：心水；辨证属心脾两虚，气血不足证。益气健脾养血方加减，具体方药如下：黄芪 30g，人参 15g，当归 15g，鸡血藤 10g，首乌藤 10g，茯神 15g，酸枣仁 10g，丹参 6g，木香 6g，白术 10g，薏苡仁 10g，白扁豆 10g，麦芽 20g，神曲 10g。15剂，水煎服，1剂/天，分早晚温服。

二诊：2021年7月22日，服上药后患者自诉胸闷气短，神疲乏力等症好转，服药期间未见明显胸痛，现双下肢出现轻微水肿，守上方将白术、薏苡仁改用20g，加用葶苈子 10g，大枣 10g，继服15剂。

三诊：2021年8月14日，患者自述胸闷气短等症较前明显缓解，双下肢水肿已消。

按语：本案病患老年男性，长期胸闷胸痛，且劳累后易发，发病诱因明显。脾虚胃弱，气血生化无源，则心脉失养，故见胸闷胸痛，因病性属虚，胸痛以隐痛为主且按之觉舒；气虚则清气不得上升，充养上焦，则可见头晕；脾胃内伤，胃虚不纳，脾虚不运，则食少便溏；脾虚食少，气血生化之源不足故神疲倦怠，无以充养四肢百骸，则见下肢乏力，行走不稳；气血不足不能上荣舌面，外达脉道，故见面色淡白、舌淡、脉细弱等症；二诊气血虚损所表现出临床表现已缓解，又见下肢浮肿症状，考虑患者久病，气血不足，无力推动水液代谢，灌注于下则见下肢浮肿，继以益气养血为主要治法，加重白术、薏苡仁用量以淡渗利水，合用葶苈大枣泻肺汤以利水消肿。