万某，女，61岁。2018年3月13日初诊。主诉：头晕半月余。刻诊：体形偏瘦，面色黄白。自述头晕且沉、似戴帽感，乏力，静坐休息后可缓解，畏寒，心慌，偶有胸闷气喘，劳累后易加重。口中淡而无味，纳差，胃中嘈杂，时有反酸，稍食多则胃脘部胀闷，眠差，眠浅易醒，醒后不易入睡，倦怠嗜卧。大便偏稀，日行3-4次，小便可。舌质淡胖，苔白腻，脉沉弦细。中医诊断：眩晕病。

处方：茯苓 20g，生白术 10g，桂枝 10g，猪苓 10g，泽泻20g，生黄芪 30g，当归 15g，党参 10g，陈皮 10g，炙甘草 6g。15剂。日1剂，水煎服。

二诊：2018年4月9日，自述服上药效佳，头晕乏力明显改善，近日未作，仅偶有心慌胸闷，口淡无味，精神转佳。守上方加麦芽 30g、神曲 10g。15剂。

按语：本案患者属中气虚弱、痰湿困阻、清阳不升之眩晕。中气虚弱，清阳升发无力，水气上蒙清窍，故头晕、疲倦；脾虚湿困，水谷精微吸收、输布失常，无以上荣心肺，故心悸、胸闷、气喘；中气不和，脾胃受纳及运化不及，痰湿困阻脾胃，则口淡无味、纳差、胃中嘈杂等；气血虚弱，无以养神，故眠浅易醒；水湿渍于肠道，则大便稀且次数增多。故处补中益气汤合五苓散加减，补气升阳、温阳化痰，药证相应，收效理想。