痹”有闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。

风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎和神经痛等病，均属中医“痹证”范畴。须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病情。

针灸治疗对本证有较好效果，但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一时能获效。

痹证多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。

素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，外邪乘虚而入；或居处潮湿，涉水冒寒；或劳累之后，汗出当风，以致风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而发。

（1）行痹风寒湿痹中虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热。偏于风胜者，以关节酸痛游走不定为特征。

（2）着痹风寒湿痹中偏于湿胜者，以肢体酸痛重着，肌肤不仁为特征。

（3）痛痹风寒湿痹中偏于寒者关节痛剧，疼痛不移为特征。

素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，郁久化热；或感受热邪，留注关节，出现特征性的关节红肿热痛或发热。

病程日久者，可出现痰瘀痹阻气血不足及肝肾亏虚。

关节疼痛、屈伸不利是共同症状。

风邪偏盛，肢体关节疼痛游走不定，痛无定处，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。

寒邪偏盛，肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热则减，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

湿邪偏盛，肢体关节疼痛重着不移，酸痛或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨寒冷可促使发作，苔白腻，脉濡缓。

热邪壅滞经络关节，发为热痹，症见关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及一个或多个关节，伴发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。

1.临床以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主要症状表现。

2.一般发病比较缓慢，部分开始可有发热、汗出、口渴、咽痛、全身不适等症状，继之而出现关节症状。

3.往往呈渐进性或不规则的发作性。

4.实验室检查，可见血沉、抗“O”增高，类风湿因子试验阳性等。

治疗以祛风、散寒、除湿、清热，以及活血舒经通络为基本原则，后期还应配以补益正气之法。

（1）证候关节疼痛、屈伸不利，肌肉关节疼痛酸麻，或有肿胀，遇阴雨寒冷则疼痛加剧，得热痛减，口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻，脉弦紧。

（2）治则祛风散寒，除湿通络。

1）主方蠲痹汤（程钟龄《医学心悟》）。

2）处方羌活、独活、秦艽克，海风藤，桂枝、当归，川芎，威灵仙、白芍，甘草。水煎服。

若风胜者，加防风、白芷。湿胜者，加防己，薏苡仁，萆薢。寒胜者，加川乌头、熟附子，细辛。

（4）中成药追风透骨丸、腰椎痹痛丸、风湿药丸、除痹汤（胡熙明等《中国中医秘方大全》）等。

1）治则温经散寒，祛风通络，除湿止痛。

2）处方根据风寒湿邪偏盛不同及发病部位，分部循经取穴。①分型选穴行痹取膈俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取阴陵泉。②分部肩部—肩髃、肩髎；肘部—曲池、天井；腕部—外关、阳池；背腰部—身柱、腰阳关；髀部—环跳、髀关；股部—承扶、风市；膝部—犊鼻、鹤顶；踝部—丘墟、申脉。③操作毫针刺，平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟，可配合艾灸，10次为一个疗程。

（1）证候关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安。苔黄腻，脉滑。

（2）治则清热通络，祛风除湿。

1）主方宣痹汤（吴鞠通《温病条辨》）加减。

2）处方防己、北杏仁，连翘，滑石、薏苡仁，栀子，金银花藤，赤小豆，蚕砂，龙胆草，桑枝，甘草。水煎服。

皮肤有红斑者，加牡丹皮、地肤子，赤芍。化火伤阴者，加生地黄克，玄参、麦冬。

1）治则利湿清热，通经止痛。

2）处方根据发病部位局部取穴，选大椎、曲池。毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30分钟，10次为一疗程。

（1）证候痹证日久，关节肿大，甚至强直畸型，屈伸不利。舌质紫暗苔白腻，脉细涩。

（2）治则化痰祛瘀，搜风通络。

1）主方桃红饮（林佩琴《类证治裁》）加味。

2）处方当归尾，川芎，桃仁、红花，威灵仙，穿山甲，地龙、地鳖虫，白芥子、胆南星，乌梢蛇、露蜂房，甘草。水煎服。

（4）中成药小活络丸、活络止痛丸等。

（1）证候骨节疼痛，时轻时重，腰膝软痛，形瘦无力。舌质淡，脉沉细无力。

（2）治则养血益气，培补肝肾。

1）主方独活寄生汤（孙思邈《备急千金要方》）加减。

2）方药独活、秦艽、当归、桂枝，桑寄生，川芎、熟地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝，狗脊、杜仲，炙甘草。水煎服。

若久痹内舍于心，可选用于炙甘草汤（张仲景《伤寒论》）加减。

（4）中成药舒筋健腰丸、壮腰关节止痛丸、温肾止痛丹（赖天松等《临床奇效新方》）等。