2019年5月9日

主诉：发现肌酐升高1年

现病史：2018年7月体检发现肌酐升高103，无明显不适，期间复查肝肾功能尿酸371，总胆固醇5.65，未服药。2019年4月19腹部彩超示：肝囊肿、左肾囊肿，故来我院门诊就诊。

症见：无明显不适，口干无口苦，纳可寐安，多梦易醒，大便稀，胃胀，舌质红，苔白腻，脉浮数。

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30    15剂

复查尿常规、尿微量、肾功能+电解质

2019年5月24日

症见：无明显不适，寐差，多梦易醒，纳可，小便有泡沫，大便不成形，晨起口干口苦，舌紫暗苔薄白，脉弦

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30    15剂
2. 党参15黄芪30生地10山茱萸15山药15泽泻10丹皮10土茯苓30    15剂

复查尿常规、尿微量

2019年6月27日

症见：无明显不适，夜寐差，多梦易醒，纳可，大便不成形，挂厕，舌紫暗苔白，脉浮数。

1.杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30猫须草30    30剂

2.党参15黄芪30生地10山茱萸15山药15泽泻10丹皮10土茯苓30乌贼骨24茜草6    30剂

复查尿常规、尿微量、肾功能+电解质

2019年9月26日

症见：易疲劳，纳可寐差，夜尿2-3次，舌暗苔白腻，脉滑数。

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30猫须草30牛蒡子15    15剂
2. 黄芪30党参15生地10山药15山茱萸15泽泻10丹皮10土茯苓30乌贼骨24茜草6知母10    15剂
3. 女贞子30   薏苡仁15   白花蛇舌草15  泡水漱口

复查尿常规、肾功能+电解质、尿微量白蛋白