2019年2月18日

主诉：发现血肌酐升高7年余

现病史：2011年体检发现肌酐升高，于上海市长海医院住院治疗，诊断为“慢性肾脏病3期、慢性肾小球肾炎”肌酐167mmol/L，服用肾衰宁胶囊、碳酸氢钠片、贝前列素钠片、非诺贝特胶囊、拉西地平片，无明显改善。故来我院就诊。

症见：两侧腰部酸胀，纳可寐安，夜尿2-4次，大便服药后次数变多，日行3次，口干口苦，舌暗有裂纹，苔黄腻，脉沉

肾衰泄浊汤   1袋    2/日

复方丹参滴丸     10粒   3/日

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6      15剂

复查肾功能+电解质   尿常规

2019年3月22日

症见：腰部酸胀，足背疼痛半月，足背外侧红肿疼痛，纳差，无食欲，寐安，夜尿3-4次，泡沫多，大便日行3次，舌暗红苔白腻，脉沉。

肾衰泄浊汤   1袋    2/日

复方丹参滴丸     10粒   3/日

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6葛根30姜黄15      30剂
2. 桃仁10红花6熟地10当归10川芎10白芍10黄柏10苍术10薏苡仁30牛膝10安痛藤20田七粉6     30剂

复查肾功能+电解质   尿常规

2019年6月3日

症见：牙周炎，夜间吐痰伴出血，左下肢足背麻木，左手背麻木，夜间口干口苦，纳可寐安，服药后大便稀，夜尿4-5次，舌淡红苔薄中有裂纹，脉沉。

肾衰泄浊汤   1袋    2/日

复方丹参滴丸     10粒   3/日

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6地肤子30      22剂

2.桃仁10红花6熟地10当归10川芎10白芍10黄柏10苍术10薏苡仁30牛膝10安痛藤20田七粉6鸡血藤30     23剂

复查肾功能+电解质   尿常规

2019年6月28日

症见：腰部酸胀，寐安，纳可，夜尿3-4次，泡沫多，大便稀，口干口苦，舌淡苔薄白，舌体胖大，脉沉缓。

肾衰泄浊汤    1袋  2/日

复方丹参滴丸   10粒    3/日

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6葛根30姜黄15地肤子30     7剂
2. 苍术10黄柏10薏苡仁30川牛膝10玄参10当归10金银花10甘草6党参15乌药10槟榔10降香10田七粉6丹参15泽兰15       8剂

复查尿常规、肾功能+电解质

2019年9月1日

症见：腰痛，夜间易牙龈出血，口干饮水可解，纳可寐安，夜尿2-3次，小便有泡沫，舌淡红苔白，脉缓

肾衰泄浊汤    1袋  2/日

复方丹参滴丸   10粒    3/日

1.杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6葛根30姜黄15地肤子30     7剂

2.苍术10黄柏10薏苡仁30川牛膝10玄参10当归10金银花10甘草6党参15乌药10槟榔10降香10田七粉6丹参15泽兰15       8剂

3.女贞子30仙鹤草10黄芩3    10剂泡茶饮

复查尿常规、肾功能+电解质