2019年12月20日

主诉：发现尿常规异常18天

现病史：患者18天前因头晕、左侧腰痛于南昌市结石病专科医院就诊，腹部彩超示：左肾结石、右肾小结晶、肝囊肿；尿常规示：蛋白尿+2，隐血+3，白细胞+2；血常规示：白细胞16.6，服用中药汤剂后自觉背部发热后停药，患者7天前于南昌大学二附院查肾功能示：肌酐88.66，故来我院门诊就诊。

既往史：肾炎

家族史：母亲高血压

症见：左侧背部自觉灼热感，左侧腹痛，纳可，口苦无口干，寐安，夜尿2-3次，小便有泡沫，大便日行1-2次，大便稀，舌淡红苔白，脉细弦

1. 党参15黄芪30丹参15五味子6芡实30鸟不宿30桑海螵蛸10红花6       15剂
2. 党参15土茯苓30白术10炙甘草6芡实30山药15陈皮15莲须10桔梗10砂仁10薏苡仁15      15剂

复查尿常规、肾功能+电解质

2020年1月20日

症见：小便多泡沫，精神尚可，小便颜色黄，大便日行1次，质干，便秘，腰部灼热感，舌尖红，苔白腻，脉细弦数

1. 党参15黄芪30丹参15五味子6芡实30鸟不宿30桑海螵蛸10红花6       17剂
2. 益智仁15乌药10山药15五味子6麦冬6芡实30金樱子30桑海螵蛸10黄芪30太子参15知母10杜仲15       18剂

复查尿常规

2020年5月14日

症见：腰酸伴灼热感，口中有甜味，纳可，夜尿2次，偶有失眠，小便有泡沫，大便时稀时干，舌淡苔薄白，脉细弦数

1. 党参5土茯苓30白术10芡实30陈皮15山药15炙甘草6莲须10砂仁10薏苡仁30桔梗10五味子6     15剂
2. 黄芪30党参15益智仁15乌药10山药15五味子6麦冬6芡实30金樱子30桑海螵蛸10     15剂

复查尿常规、肾功能+电解质、空腹血糖

2020年6月15日

症见：服用中药后口中甜味减轻，晚上症状仍有，腰酸伴灼热感，口腔溃疡，晨起头晕，纳可，入睡困难，小便有泡沫，舌质淡暗苔薄白

1.党参5土茯苓30白术10芡实30陈皮15山药15炙甘草6莲须10砂仁10薏苡仁30桔梗10五味子6菟丝子15覆盆子5     15剂

2.黄芪30党参15益智仁15乌药10山药15五味子6麦冬6芡实30金樱子30桑海螵蛸10仙鹤草30荠菜30     15剂

复查尿常规、尿微量