2018年7月9日

主诉：腰酸痛10年余

现病史：患者10年前常感腰酸痛，未就诊，后体检发现蛋白尿+3，肌酐178mmol/L，2008年于我院我科就诊，服用中药，症状改善后停药，病情未控制，现为求进一步治疗，故来我科就诊。

既往史：左肾囊肿，高血压、心脏病、糖尿病、高血脂

症见：以疲劳，腰部酸胀，口干口苦，纳可寐安，小便黄，夜尿1次，大便日行2-3次，舌暗苔薄黄，中有裂纹，脉细缓。

肾衰泄浊汤   1包  3/2日

复方丹参滴丸   10粒   3/日

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丝瓜络10丹参15泽兰15瓦楞子15鱼腥草30田七粉6   23剂

复查尿常规、肾功能+电解质

2018年9月13日

症见：腰部酸胀，口干口苦，夜尿，小便细长无力，大便次数多，易汗出，纳可寐安，双眼酸胀，双下肢水肿，全身乏力，头晕，四肢冷，足后跟痛，舌暗红苔黄腻，脉浮弦。

肾衰泄浊汤   1包  3/2日

复方丹参滴丸   10粒   3/日

2. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丝瓜络10丹参15泽兰15瓦楞子15鱼腥草30田七粉6猫须草30木贼草30姜黄15   15剂

复查尿常规、肾功能+电解质

2019年4月3日

症见：感冒，大便2-3次，成形，寐安，纳可，夜尿1-2次，有泡沫，量多，口干口苦，舌红苔白腻，脉浮数。

肾衰泄浊汤   1包  3/2日

复方丹参滴丸   10粒   3/日

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6  11剂
2. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30金银花10玄参10当归10甘草6田七粉6   12剂

复查尿常规、肾功能+电解质

2019年5月24日

症见：易感冒，咳嗽痰多质稠量少，色白，大小便失禁，纳可寐安，夜尿1-2次，有泡沫，大便日行3-4次，口干口苦，舌红苔黄腻，脉浮数。

肾衰泄浊汤   1包  3/2日

复方丹参滴丸   10粒   3/日

3. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6  11剂
4. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30金银花10玄参10当归10甘草6田七粉6乌贼骨24茜草6   12剂

复查尿常规、肾功能+电解质