2020年7月13日

主诉：发现左肾萎缩、囊肿2年余

现病史；2016年患者于南昌市一附院接受动脉夹层手术导致左肾动脉狭窄，2018年发现左肾萎缩，患者为进一步治疗，故来我院门诊就诊。

既往史：痛风、高血压

双肾彩超：左肾体积缩小、左肾囊肿、左肾结石

CT：肝囊肿、胆囊多发结石

胃镜：十二指肠球部溃疡伴出血

症见：乏力，劳累后，口干口苦，尿量变少，夜尿1-2次，大便日行1次，小便有泡沫，舌淡红苔薄黄，脉浮弦细数。

肾衰泄浊汤   1袋  2/日

复方丹参滴丸   10粒   3/日

1. 杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6    23剂  

复查尿常规、肾功能+电解质

2020年9月2日

症见：精神尚可，无明显不适，纳可寐安，夜尿1次，无尿频尿急尿痛，口干无口苦，大便平，双下肢无水肿，舌淡红苔薄白，脉细弦。

肾衰泄浊汤   1袋  2/日

复方丹参滴丸   10粒   3/日

1.杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10土茯苓30青陈皮15甘草6丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30田七粉6姜黄15猫须草30   23剂  

复查尿常规、肾功能+电解质

2020年10月23日

症见：纳可，寐一般，多梦，口干多饮，口苦，口中异味，大便日行1次，成形，小便量多，色淡黄，有泡沫，夜尿3次，舌暗红舌体偏瘦，苔薄黄，脉紧。

肾衰泄浊汤   1袋   2/日

复方丹参滴丸   10粒  3/日

1. 姜黄15猫须草30杏仁10白豆蔻10薏苡仁30法半夏10竹茹10枳壳10青陈皮15甘草6土茯苓30丹参15泽兰15丝瓜络10瓦楞子15鱼腥草30三七粉6   7剂
2. 葛根30地肤子20丹参5猪苓15泽泻15白术6土茯苓30猫须草30木贼草30海风藤15三七6     8剂

复查尿常规、肾功能+电解质、血常规