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杨某某 -慢性肾脏病4期

发布时间:2018-08-24点击次数:1145次

初诊:2018年7月2日

辅助检查:尿素9.85mmol/L,肌酐256umol/L;

现症:头晕,瞬目,口干口苦,纳可,寐安,偶有尿道灼热疼痛,尿频量少,小便泡沫多,大便日1次,偏稀,舌质暗,苔白薄白脉弦。

处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸3盒  10粒/次,3次/日

(1)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)  白花蛇舌草30g                   *8剂/隔

 

二诊:2018年7月18日

辅助检查:肌酐218umol/L;尿蛋白:1+

现症:腰背酸痛,寐差,大便日1-2次,偏稀,夜尿1次,小便有泡沫,舌质淡苔白脉弦数。

处方:(1)肾衰泄浊汤90袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒  10粒/次,3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)  白花蛇舌草30g                          *11剂/隔

(3)柴胡10g  枳壳10g  炙甘草6g  白芍10g  生地10g  山茱萸15g  山药15g  牡丹皮10g

泽泻15g  土茯苓30g  三七粉6g(冲服)        *12剂/隔

 

三诊:2018年8月24日

辅助检查:尿素8.8mmol/L,肌酐210umol/L;尿蛋白:1+

现症:右侧腰部及右下腹疼痛,口苦,下午甚,无口干,纳可,多梦,夜尿1次,大便日一次,质稀,小便泡沫多,舌质淡苔黄,脉沉细弱。

处方:(1)肾衰泄浊汤60袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日

玉屏风颗粒  6盒 1包/次,3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)  白花蛇舌草30g                                               *7剂/隔

(3)柴胡10g  枳壳10g  炙甘草6g  白芍10g  生地10g  山茱萸15g  山药15g  牡丹皮10g

泽泻15g  土茯苓30g  三七粉6g(冲服)丝瓜络10g  瓦楞子15g        *8剂/隔