杨某某 -慢性肾脏病4期
初诊:2018年7月2日
辅助检查:尿素9.85mmol/L,肌酐256umol/L;
现症:头晕,瞬目,口干口苦,纳可,寐安,偶有尿道灼热疼痛,尿频量少,小便泡沫多,大便日1次,偏稀,舌质暗,苔白薄白脉弦。
处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸3盒 10粒/次,3次/日
(1)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) 白花蛇舌草30g *8剂/隔
二诊:2018年7月18日
辅助检查:肌酐218umol/L;尿蛋白:1+
现症:腰背酸痛,寐差,大便日1-2次,偏稀,夜尿1次,小便有泡沫,舌质淡苔白脉弦数。
处方:(1)肾衰泄浊汤90袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) 白花蛇舌草30g *11剂/隔
(3)柴胡10g 枳壳10g 炙甘草6g 白芍10g 生地10g 山茱萸15g 山药15g 牡丹皮10g
泽泻15g 土茯苓30g 三七粉6g(冲服) *12剂/隔
三诊:2018年8月24日
辅助检查:尿素8.8mmol/L,肌酐210umol/L;尿蛋白:1+
现症:右侧腰部及右下腹疼痛,口苦,下午甚,无口干,纳可,多梦,夜尿1次,大便日一次,质稀,小便泡沫多,舌质淡苔黄,脉沉细弱。
处方:(1)肾衰泄浊汤60袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
玉屏风颗粒 6盒 1包/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) 白花蛇舌草30g *7剂/隔
(3)柴胡10g 枳壳10g 炙甘草6g 白芍10g 生地10g 山茱萸15g 山药15g 牡丹皮10g
泽泻15g 土茯苓30g 三七粉6g(冲服)丝瓜络10g 瓦楞子15g *8剂/隔