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杨某某-慢性肾脏病3期

发布时间:2018-09-05点击次数:1115次

初诊:2018年6月6日

主诉:双下肢浮肿3月余。

现病史:患者3月前因双下肢水肿于进贤县人民医院就诊,诊断为“肾炎”,当时查肾功能:尿素11.44mmol/L,肌酐108umol/L,尿酸457.7umol/L;尿常规:尿蛋白:2+;服用百令胶囊后未见明显好转。现患者为求进一步诊治,故来我院就诊。现症:双下肢浮肿,紧绷感,夜间加重,夜尿3次,大便正常,舌质暗苔白脉滑。

处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,2日三次;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服)                   *15剂/隔

 

二诊:2018年7月5日

辅助检查:尿素8.66mmol/L,肌酐97.1umol/L,尿酸340umol/L;尿常规:尿蛋白:2+;

现症:双下肢浮肿减轻,偶头昏,纳可,寐欠安,夜尿3次,小便正常,舌质暗红,苔黄脉浮。

处方:(1)肾衰泄浊汤90袋,1袋/次,2日三次;复方丹参滴丸10盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服)                   *30剂/隔

 

三诊:2018年9月5日

辅助检查:尿素7.89mmol/L,肌酐94.12umol/L,尿酸328.6umol/L;

现症:头晕,口干口苦,纳寐可,夜尿2-3次,小便泡沫多,大便正常,舌质红苔白腻脉沉弦。

处方:(1)肾衰泄浊汤90袋,1袋/次,2日三次;复方丹参滴丸10盒  10粒/次,3次/日;

  • 杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) 丹参15g  泽兰15g                    *30剂/隔