徐某某-慢性肾脏病3期
复诊:2018年8月31日
辅助检查:肌酐145.6umol/L,尿酸489.6umol/L;尿蛋白:3+
现症:双下肢轻度浮肿,头痛,咽痒,口干口苦,纳可寐安,小便有泡沫,大便正常,舌质淡红,苔黄腻脉弦。
处方:(1)肾衰泄浊汤 35袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸6盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) *17剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 党参15g 白术6g 泽泻15g 猪苓15g
土茯苓30g 桂枝10g 田七粉3g(冲服) 丹参15g 泽兰15g *18剂/隔
二诊:2018年10月8日
辅助检查:肌酐131.5mol/L,尿酸562.4umol/L;尿蛋白:3+
现症:身痒,夜间尤甚,双下肢浮肿,头眩晕,足跟刺痛,口干不欲饮,口苦,纳可,寐差,大便干,小便日3-4次,夜尿4次,舌苔黄腻,脉细沉。
处方:(1)肾衰泄浊汤 30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) 猫须草30g 姜黄15g *15剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 党参15g 白术6g 泽泻15g 猪苓15g 土茯苓30g 桂枝10g 田七粉3g(冲服) 丹参15g 泽兰15g 玉米须30g *15剂/隔
三诊:2018年11月9日
辅助检查:肌酐131.7mol/L,尿酸547.7umol/L;尿蛋白:2+
现症:颠顶恶风,口角糜烂,身痒,腹泻呕吐,后足跟痛,口干不欲饮,口苦,往来寒热,纳差,寐差,夜尿3-4次,小便泡沫多,便后不爽,舌质暗红,有齿印,舌苔薄白腻,脉沉缓。
处方:(1)肾衰泄浊汤 30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 青蒿10g 黄芩10g 田七粉6g(冲服) *30剂/隔