王某某-慢性肾脏病4期
复诊:2018年6月11日
辅助检查:肌酐206.5mol/L;尿常规:尿蛋白:1+;
现症:腰酸,纳可,入睡困难,大便黏,小便泡沫多,尿痛,舌质红苔黄厚脉脉沉弦。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
二诊:2018年7月12日
辅助检查:尿素17.2mmol/L,肌酐205.2mol/L;尿常规:尿蛋白:1+;
现症:咳嗽无痰,流清涕,纳可,易醒,小便泡沫减少,灼热感,大便偏稀,舌质淡红苔薄白脉缓。
处方:(1)肾衰泄浊汤 78袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸7盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) 芦根15g *39剂/隔
三诊:2018年8月27日
辅助检查:尿素22.71mmol/L,肌酐241.5mol/L;尿常规:尿蛋白:1+;
现症:两胁胀,身痒,口干,纳差,入睡困难,大便稀,小便正常,舌质淡苔黄腻脉沉弦滑。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔