廖某某-慢性肾脏病4期
复诊:2018年5月30日
辅助检查:尿素12.42mmol/L,肌酐300.4umol/L,尿酸349umol/L;
现症:精神较前好转,无明显不适,纳可,寐安,大便日一次,质软,夜尿1次,小便泡沫多,舌质淡红苔薄白脉细弱。
处方:(1)肾衰泄浊汤60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
二诊:2018年7月4日
辅助检查:尿素12.38mmol/L,肌酐277.4umol/L;
现症:精神尚可,纳可寐安,夜尿1次,小便少量泡沫,大便日一次,时干时稀,舌质红苔少中有裂纹,脉沉。
处方:(1)肾衰泄浊汤90袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸7盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 三七粉6g(冲服) *23剂/隔
三诊:2018年8月31日
辅助检查:尿素14.39mmol/L,肌酐322.2umol/L,尿酸422umol/L;尿蛋白:1+
现症:无明显不适,纳可,寐安,小便有泡沫,夜尿1次,大便平,日一次,舌质淡红,苔薄白脉沉细。
处方:(1)肾衰泄浊汤60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔