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李某某-慢性肾脏病3期

发布时间:2016-02-26点击次数:1197次

复诊:2015年8月31日

辅助检查:肌酐125.3umol/L,尿酸414.2umol/L;

现症:无明显不适,纳寐可,大便正常,夜尿2-3次,舌质红苔薄黄有裂纹,脉弦滑。

处方:(1)肾衰泄浊汤28袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;奥美拉唑镁肠溶片  1盒 1片/次,1次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 威灵仙30g  木贼草15g                                          *14剂/隔

 

(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 玄参15g 当归10g  金银花10g  甘草6g 丹参15g 泽兰15g   乌贼骨24g  茜草6g  木贼草15g            *14剂/

 

二诊:2016年11月2日

辅助检查:肾功能:正常;尿常规:尿蛋白:1+;细菌计数874.4

现症:时有反酸,四肢酸痛,小腿胀,时有口干,无口苦,纳差,梦多,夜尿1-2次,大便日一次,质干,舌质红苔薄白,脉滑。

处方:(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸7盒  10粒/次,3次/日;奥美拉唑镁肠溶片  1盒 1片/次,1次/日;替米沙坦片3盒 1片/次,1次/日;硝苯地平控释片 8盒 1片/次,1次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 威灵仙30g  木贼草15g                                                      *28剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 玄参15g 当归10g  金银花10g  甘草6g 丹参15g 泽兰15g   乌贼骨24g  茜草6g  木贼草15g   浙贝母10g         *28剂/

 

三诊:2016年2月26日

辅助检查:尿尿素8.35mmol/L,肌酐135.5umol/L,尿酸438.9umol/L;尿常规:阴性;尿微量蛋白:正常

现症:晨起及夜卧时头部眩晕,乏力,偶有心悸,纳可,梦多,大便日一次,质软,小便可,夜尿1-2次,舌质红苔薄白脉沉细。

处方:(1)肾衰泄浊汤28袋,1袋/次,1次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;奥美拉唑镁肠溶片2盒 1片/次,1次/日;替米沙坦片4盒 1片/次,1次/日;硝苯地平控释片4盒 1片/次,1次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 威灵仙30g  木贼草15g                                           *14剂/隔          

(3)党参15g  白术10g  土茯苓30g  炙甘草6g  莲须30g  薏苡仁15g  芡实 30g  山药15g   陈皮10g  桔梗10g  砂仁6g (后下)                 *14剂/隔