胡某某-慢性肾脏病4期
初诊:2016年2月24日
辅助检查:肌酐350.9umol/L,尿酸592umol/L;尿常规:尿蛋白2+;尿微量蛋白2436.94
泌尿系彩超示:双肾体积缩小,结构欠清晰,皮质回声增强,左肾囊肿
现症:双下肢浮肿,偶呕吐,口干口苦,晨起甚,寐可,不易入睡,大便正常,夜尿1次,舌质红苔白腻,脉缓细弱。
处方:(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g *7剂/隔
二诊:2016年2月24日
辅助检查:肌酐263umol/L,尿酸580umol/L;尿常规:尿蛋白2+,红细胞57.1;
现症:微恶寒,右侧头痛,双下肢轻微浮肿,纳寐可,口干口苦,大便正常,小便偏黄,有泡沫,夜尿1次,舌质红苔薄黄,脉沉细。
处方:(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g
青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g
木贼草30g *7剂/隔
(3)泽泻15g 白术6g 丹参15g 泽兰15g 荷叶15g 生山楂15g 诃子10g 绞股蓝15g 木贼草30g 薏苡仁30g 葛根30g 制首乌30g *7剂/隔
三诊:2016年4月26日
辅助检查:肌酐313umol/L,尿酸673umol/L,尿素18.2mmol/L;
现症:鼻出血,口淡无味,纳差,口干,大便日2-3次,成形,小便有泡沫,舌质淡苔黄,脉沉细。
处方:(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 肿节风30g *7剂/隔
(3)泽泻15g 白术6g 丹参15g 泽兰15g 荷叶15g 生山楂15g 诃子10g 绞股蓝15g 木贼草30g 薏苡仁30g 葛根30g 制首乌30g 仙鹤草30g *7剂/隔