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胡某某-慢性肾脏病4期

发布时间:2016-04-26点击次数:1179次

初诊:2016年2月24日

辅助检查:肌酐350.9umol/L,尿酸592umol/L;尿常规:尿蛋白2+;尿微量蛋白2436.94

泌尿系彩超示:双肾体积缩小,结构欠清晰,皮质回声增强,左肾囊肿

现症:双下肢浮肿,偶呕吐,口干口苦,晨起甚,寐可,不易入睡,大便正常,夜尿1次,舌质红苔白腻,脉缓细弱。

处方:(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g       *7剂/隔

二诊:2016年2月24日

辅助检查:肌酐263umol/L,尿酸580umol/L;尿常规:尿蛋白2+,红细胞57.1;

现症:微恶寒,右侧头痛,双下肢轻微浮肿,纳寐可,口干口苦,大便正常,小便偏黄,有泡沫,夜尿1次,舌质红苔薄黄,脉沉细。

处方:(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g

青皮15g  陈皮15g   甘草6g   丝瓜络10g  瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g

木贼草30g                  *7剂/隔

(3)泽泻15g  白术6g  丹参15g  泽兰15g  荷叶15g  生山楂15g  诃子10g  绞股蓝15g  木贼草30g  薏苡仁30g  葛根30g  制首乌30g          *7剂/隔

三诊:2016年4月26日

辅助检查:肌酐313umol/L,尿酸673umol/L,尿素18.2mmol/L;

现症:鼻出血,口淡无味,纳差,口干,大便日2-3次,成形,小便有泡沫,舌质淡苔黄,脉沉细。

处方:(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日

(2)杏仁10g  白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g   法半夏10g  竹茹10g   枳壳10g  土茯苓30g  青皮15g  陈皮15g  甘草6g   丝瓜络10g  瓦楞子15g  丹参15g   泽兰15g     鱼腥草30g     肿节风30g                     *7剂/隔

(3)泽泻15g  白术6g  丹参15g  泽兰15g  荷叶15g  生山楂15g  诃子10g  绞股蓝15g  木贼草30g  薏苡仁30g  葛根30g  制首乌30g    仙鹤草30g      *7剂/隔