饶某某-慢性肾脏病4期
复诊:2018年3月16日
辅助检查:尿素13.0mmol/L,肌酐187umol/;尿蛋白:1+
现症:头晕,神疲乏力,视物模糊,双下肢轻微浮肿,口干甚,纳寐可,小便有大量泡沫,夜尿2-3次,舌红苔少,脉沉弱。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *7剂/隔
二诊:2018年5月3日
现症:头晕乏力,焦虑,口干,腰酸腰痛,眼睛干涩,纳寐可,夜尿2-3次,大量泡沫,大便正常,舌暗红,苔薄黄脉沉。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 三七粉6g(冲服) *7剂/隔
(3)黄芪30g 金银花15g 生甘草6 玄参15g 当归10g 凤尾草30g 白花蛇舌草30g
车前草30g 黄柏10g 知母10g 白茅根30g 半边莲15g 三七粉6g *8剂/隔
三诊:2018年6月13日
辅助检查:尿常规:尿蛋白2+,红细胞33.7个/uL,白细胞1281.3个/uL,细菌计数
7529.9个/uL;
现症:神疲乏力,双下肢酸软,头晕,口干无口苦,纳佳寐可,夜尿2次,有大量泡沫,
大便1-2次每日,成形,舌质暗红,苔白厚,边有齿痕,脉沉滑。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 三七粉6g(冲服) *7剂/隔
(3)金银花10g 玄参10g 当归10g 生甘草6g 蒲公英30g 紫花地丁15g 野菊花30g
土茯苓30 白茅根15g 鸡内金6g *8剂/隔