王某某 - 慢性肾脏病3期
复诊:2018年9月6日
辅助检查:尿素5.9mmol/L,肌酐93.3umol/L,尿酸339umol/L;尿蛋白:2+;
现症:乏力,腰膝酸胀,纳可,小便频急,夜尿4-5次,舌质淡边有齿痕,脉沉。
处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g 田七粉6g(冲服) *22剂/隔
(3)益智仁15g 乌药10g 山药15g 五味子6g 麦冬6g 芡实30g 金樱子30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 杜仲15g 续断15g *23剂/隔
二诊:2018年10月24日
辅助检查:尿素4.9mmol/L,肌酐84umol/L,尿酸341umol/L;尿蛋白:1+;
现症:颜面轻微浮肿,头重如裹,劳动后腰痛,乏力,偶有口干口苦,纳寐可,大便正常,小便少许泡沫,舌质淡苔白滑脉弱。
处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸6盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g 田七粉6g(冲服) *22剂/隔
(3)益智仁15g 乌药10g 山药15g 五味子6g 麦冬6g 芡实30g 金樱子30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 杜仲15g 续断15g *23剂/隔
三诊:2018年5月29日
辅助检查:肌酐76.2umol/L,尿酸376umol/L;尿蛋白:1+;
现症:颜面浮肿,反复感冒,鼻塞,口干无口苦,纳可,梦多,夜尿3-4次,大便偏稀,舌质红苔薄黄脉沉缓。
处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) 黄芩10g *22剂/隔
(3)益智仁15g 乌药10g 山药15g 五味子6g 麦冬6g 芡实30g 金樱子30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 杜仲15g 续断15g 田七粉6g(冲服) *23剂/隔