陈某某-慢性肾脏病4期
初诊:2015年6月22日
主诉:发现肾功能异常半月余。
现病史:患者高血压病史6年,于南昌大学第二附属医院查:尿素12.9mmol/L,肌酐325.2umol/L,尿酸476.5umol/L。现症:无明显不适,纳寐可,夜尿2-3次,舌质稍暗,苔薄,脉弦滑。
处方(1)肾衰泄浊汤28袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸3盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g
*7剂/隔
二诊:2015年7月6日
辅助检查:尿素10.0mmol/L,肌酐213umol/L;尿蛋白:1+
现症(代诉):精神可,眼睛干涩,服药后大便次数增多,大便日1-2次,质稀,纳寐可,夜尿1-2次。
处方(1)肾衰泄浊汤112袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g
丹参15g 泽兰15g *28剂/隔
三诊:2015年8月31日
辅助检查:尿素10.6mmol/L,肌酐227.6umol/L,尿酸468.8umol/L;
现症(代诉):乏力,右侧腰部酸痛,眼睛干涩,夜尿1-2次。
处方(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 木贼草15g 乌贼骨24g 茜草6g *14剂/隔