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陈某某-慢性肾脏病4期

发布时间:2015-08-31点击次数:1174次

初诊:2015年6月22日

主诉:发现肾功能异常半月余。

现病史:患者高血压病史6年,于南昌大学第二附属医院查:尿素12.9mmol/L,肌酐325.2umol/L,尿酸476.5umol/L。现症:无明显不适,纳寐可,夜尿2-3次,舌质稍暗,苔薄,脉弦滑。

处方(1)肾衰泄浊汤28袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸3盒 10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g

                                           *7剂/隔

二诊:2015年7月6日

辅助检查:尿素10.0mmol/L,肌酐213umol/L;尿蛋白:1+

现症(代诉):精神可,眼睛干涩,服药后大便次数增多,大便日1-2次,质稀,纳寐可,夜尿1-2次。

处方(1)肾衰泄浊汤112袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g

丹参15g 泽兰15g                          *28剂/隔

 

三诊:2015年8月31日

辅助检查:尿素10.6mmol/L,肌酐227.6umol/L,尿酸468.8umol/L;

现症(代诉):乏力,右侧腰部酸痛,眼睛干涩,夜尿1-2次。

处方(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g   白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g   青皮15g  陈皮15g  甘草6g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g  木贼草15g  乌贼骨24g  茜草6g               *14剂/隔