吴某某-慢性肾脏病3期
初诊:2015年10月29日
主诉:乏力8月余
现病史:乏力,恶寒,视物模糊,口干,肩颈部紧绷感,纳寐可,大便调,夜尿2-3次,有大量泡沫,舌质红苔薄白脉沉细。
辅助检查:肌酐245umol/L;
处方(1)肾衰泄浊汤21袋,1袋/次,2日三袋;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸3盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g *7剂/隔
二诊:2015年11月18日
辅助检查:尿素16.47mmol/L,肌酐225umol/L;尿蛋白:1+
现症:乏力,恶寒,视物模糊,口干口苦,纳可,寐欠安,大便日2-3次,舌质红苔白腻脉沉细。
处方(1)肾衰泄浊汤56袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 威灵仙30g 制首乌30g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 乌贼骨24g 茜草6g *14剂/隔
三诊:2015年12月14日
辅助检查:尿素13.23mmol/L,肌酐144umol/L;尿蛋白:1+
现症:乏力,恶寒,视物模糊,口干无口苦,皮肤干燥,瘙痒,纳可,寐安,大便日2-3次,小便平,舌质红苔薄白腻脉细。
处方(1)肾衰泄浊汤84袋,1袋/次,2次/日;三七粉1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 威灵仙30g 制首乌30g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参30g 泽兰15g 鱼腥草30g 乌贼骨24g 茜草6g 木贼草15g *14剂/隔