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吴某某-慢性肾脏病3期

发布时间:2018-12-05点击次数:1333次

初诊:2018年10月24日

主诉:高血压伴肾缩小半年余。

现病史:现双眼睑浮肿,纳可,寐安,无口干口苦,大便日2-3次,成形,夜尿1-2次,有少量泡沫。舌质淡红,苔黄腻,脉弦。

处方:(1)肾衰泄浊汤 15袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸3盒  10粒/次,3次/日  

(2)黄芩10g 法半夏10g 竹茹 10g 枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g  陈皮15g  甘草6g  夏枯草30g  木贼草30g  田七粉3g(冲服)      *15剂,每日一剂

 二诊:2018年11月2日

无明显不适,血压一直高,双眼睑浮肿,夜间入睡头部胀痛感,夜尿2-3次,有大量泡沫,大便日3-4次,偏稀。

  (2) 杏仁10g  白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 黄芩10g  法半夏10g  竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g  陈皮15g  甘草6g  夏枯草30g  木贼草30g  田七粉3g(冲服)丹参15g  泽兰15g       *30剂 每日一剂。

三诊:2018年12月5日

辅助检查:尿微量白蛋白150  血脂全套:甘油三酯4.16mmol/L, 肾功能:肌酐127.981umol/L,

尿素9.95mmol/L, 尿酸492.71umol/L,视黄醇结合蛋白83.65

双眼睑轻微浮肿,血压稳定,无口干口苦,寐可,醒早,夜尿1-2次,大便日2次,成形,舌质红苔黄腻脉弦。

(1)肾衰泄浊汤 54袋,1袋/次,2日三袋;复方丹参滴丸6盒  10粒/次,3次/日;桂枝茯苓丸5盒  10粒/次,3次/日;

处方(2)桃仁10g 红花10g 法半夏10g 枳壳10g  青皮15g  陈皮15g 竹茹 10g 土茯苓30g 甘草6g 丹参15g  泽兰15g 丝瓜络10g 瓦楞子15g   木贼草30g  鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)  *17剂 隔日一剂