吴某某 慢性肾脏病3期
初诊:2019年9月23日
辅助检查:尿素9.19mmol/L,肌酐131umol/L,尿酸786umol/L;
现症:精神一般,易疲劳,偶有腰酸腰痛,口干口苦,二便正常,舌质红苔薄白脉弦涩。
处方:(1)肾衰泄浊汤 90袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日
(2)白术10g 党参15g 土茯苓30g 甘草6g 广木香6g 藿香10g 葛根30g 杏仁10g
白豆蔻10g(后下) 薏苡仁15g 地锦草30g 田七粉6g(冲服) *12剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 田七粉6g(冲服)
*13剂/隔
二诊:2017年12月27日
辅助检查:尿素8.82mmol/L,肌酐128umol/L,尿酸735umol/L;尿蛋白:2+
现症:头晕,口干无口苦,纳可,寐安,乏力,小便有大量泡沫,大便正常,舌质红苔薄白,脉数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 120袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日
(2)柴胡10g 白芍10g 枳壳10g 炙甘草6g 党参15g 白术10g 土茯苓30g 丹参15g
香附10 郁金15g 鳖甲12g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 田七粉6g(冲服)
*15剂/隔
三诊:2018年4月16日
辅助检查:尿素10.97mmol/L,肌酐169umol/L,尿酸687umol/L;尿蛋白:2+
现症:腰酸,头晕,寐可,大便正常,小便有泡沫,舌质红苔白厚脉缓。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)北沙参15g 当归10g 枸杞子10g 生地10g 麦冬6g 白芍10g 丹参15g 香附10g
郁金15g 鳖甲6g 田七粉6g(冲服) 白茅根30g *7剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 田七粉6g(冲服)
*8剂/隔
四诊:2018年6月13日
辅助检查:尿素7.4mmol/L,肌酐132umol/L,尿酸639umol/L;尿蛋白:2+
现症:口干,纳可,入睡困难,小便有泡沫,大便正常,舌质暗红苔白厚脉弦缓。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)北沙参15g 当归10g 枸杞子10g 生地10g 麦冬6g 白芍10g 丹参15g 香附10g
郁金15g 鳖甲6g 田七粉6g(冲服) 白茅根30g 薏苡仁15g 败酱草30g *7剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g
*8剂/隔