初诊：2018年12月19日

主诉：反复双下肢浮肿2月余。

现病史：患者2月前因双下肢浮肿，于南昌大学第一附属医院就诊，诊断为慢性肾炎，服药后无改善。现患者为求进一步诊治，故来我院就诊。现症：神疲乏力，气短懒言，口臭，纳可寐安，小便有少许泡沫，大便正常，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白脉细弱。肾功能：尿素12.8mmol/1L，肌酐291umol/L，尿酸569umol/L；尿蛋白：2+；血红蛋白109g/L。

处方：(1)肾衰泄浊汤 30袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸3盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 黄芩10g                    *7剂/隔

二诊：2019年1月3日

辅助检查：肌酐339umol/L，尿酸432umol/L；尿蛋白：2+；

现症：乏力较前好转，纳可寐安，大便偏稀，舌质暗红苔薄白边有齿痕脉沉细。

处方：(1)肾衰泄浊汤 90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 黄芩10g                             *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  川芎10g  红花10g  田七粉6g（冲服）                *12剂/隔

三诊：2019年2月15日

辅助检查：尿素14.1mmol/L，肌酐261umol/L，尿酸526umol/L；尿蛋白：2+；

现症：双眼视物模糊，手足凉，畏寒，纳可，寐欠安，大便正常，舌质红苔白边有齿痕脉沉弱。

处方：(1)肾衰泄浊汤 60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 黄芩10g                                             *7剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g   党参15g  白术6g  泽泻15g  猪苓15g

茯苓30g   丹参15g   泽兰15g   田七粉6g（冲服）桂枝10g        *8剂/隔

四诊：2019年3月13日

辅助检查：尿素22.7mmol/L，肌酐272umol/L；尿蛋白：2+；

现症：双眼视物模糊，眼底出血，棉绒斑，手足麻，纳可，寐安，小便泡沫多，大便偏干，舌质淡红，苔腻有明显齿痕，脉沉。

处方：(1)肾衰泄浊汤 60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 黄芩10g                    *7剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                   *8剂/隔

五诊：2019年4月11日

辅助检查：尿素17.5mmol/L，肌酐276umol/L；尿蛋白：1+；

现症：无明显不适，纳寐可，小便有泡沫，大便偏干，舌质淡苔薄白边有齿痕脉细弱。

处方：(1)肾衰泄浊汤 40袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g 党参15g  白术10g  土茯苓30g  甘草6g

藿香6g（后下）  广木香6g（后下） 丝瓜络10g  瓦楞子15g  葛根30g 田七粉6g（冲服）

 *7剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                                       *8剂/隔

六诊：2019年5月9日

辅助检查：尿素19.6mmol/L，肌酐245umol/L；尿蛋白：1+；

现症：双眼视物模糊，纳可，寐安，小便有泡沫，大便偏干，舌质淡苔滑边有齿痕脉细弱。

处方：(1)肾衰泄浊汤 60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g 党参15g  白术10g  土茯苓30g  甘草6g

藿香6g（后下）  广木香6g（后下） 丝瓜络10g  瓦楞子15g  葛根30g 田七粉6g（冲服）

牛蒡子15g                             *7剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                     *8剂/隔