初诊：2018年3月1日

主诉：发现肾功能异常及蛋白尿3月余。

现病史：患者2017年10月体检发现肾功能异常及蛋白尿未予以重视，未治疗。2018年2月19日因腰痛入院检查，发现尿蛋白3+；肾功能：肌酐109.4umol/L（41-73），予以黄葵胶囊、辛伐他汀等药物后未见明显好转。现症：腰痛，活动后加重，双下肢轻度浮肿，心悸，头颠顶部搏动感明显，咽干，畏寒，四肢不温，月经色白，行经期长，小腹下坠感明显，纳可，寐安，大便正常。舌质暗红苔白腻脉细数。

(1)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g                   

                                        *15剂/隔

(3)水牛角20g  生地10g  赤芍10g  丹皮10g  大青叶15g  地骨皮30g  金银花10g  

连翘10g                                  *15剂/隔       

二诊：2018年3月29日

辅助检查：肾功能：正常；尿蛋白：3+；

现症：上周双下肢出现紫斑，今日恢复，晨起心悸，口干无口苦，咽痛咽干，纳可，易醒，小便有许多泡沫，大便正常，舌质红苔白厚，脉弦。

(1)党参15g  土茯苓30g  白术10g  芡实30g  陈皮15g  炙甘草6g  山药15g  莲须10g

桔梗10g  砂仁6g（后下）  薏苡仁30g  五味子10g          *15剂/隔

(3)水牛角20g  生地10g  赤芍10g  丹皮10g  大青叶15g  地骨皮30g  金银花10g  

连翘10g  桑白皮30g                                      *15剂/隔       

三诊：2018年3月29日

辅助检查：肾功能：正常；尿蛋白：3+；

现症：晨起心悸，偶头晕，双下肢外侧膝盖出现散在紫斑，小便泡沫多，大便正常，舌红绛苔白有裂纹，脉数。

(1)党参15g  土茯苓30g  白术10g  芡实30g  陈皮15g  炙甘草6g  山药15g  莲须10g

桔梗10g  砂仁6g（后下）  薏苡仁30g  五味子10g  木蝴蝶10g        *7剂/隔

(3)水牛角20g  生地10g  赤芍10g  丹皮10g  大青叶15g  地骨皮30g  金银花10g  

连翘10g  桑白皮30g  木瓜30g                                      *8剂/隔       

四诊：2018年10月15日

辅助检查：尿素4.78mmol/L，肌酐112umol/L；

现症：舌体肿大麻木，有异味，纳寐可，大便正常，舌质暗红，苔白有齿痕，脉数。

(1)大青叶10g  赤芍10g  生地10g  连翘10g  丹皮10g  金银花10g  地骨皮30g  

水牛角20g                                                 *15剂/隔  

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g

                                                          *15剂/隔

五诊：2018年11月9日

辅助检查：尿素5.04mmol/L，肌酐115umol/L；尿蛋白：2+；

现症：感冒一周，咳嗽，咯黄脓痰，咽痛，鼻塞，舌体肿大，腰酸胀，纳寐可，小便有泡沫，大便正常，舌质红舌体胖大苔厚腻脉细数。

(1)党参15g   白术10g  芡实30g  陈皮15g  炙甘草6g  山药15g  莲须10g

桔梗10g  砂仁6g（后下）  薏苡仁15g    青蒿10g              *15剂/隔

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g

                                                            *15剂/隔

六诊：2018年11月9日

辅助检查：尿素4.7mmol/L，肌酐105umol/L；尿蛋白：弱阳性；

现症：脸上长痘，鼻塞，呃逆，纳寐可，小便有泡沫，大便正常，舌质暗红苔白厚边有齿痕脉弦数。

(1)党参15g   白术10g  芡实30g  陈皮15g  炙甘草6g  山药15g  莲须10g 菟丝子15g

桔梗10g  砂仁6g（后下） 薏苡仁15g  青蒿10g  覆盆子15g             *22剂/隔

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g

                                                                    *23剂/隔

七诊：2019年1月30日

辅助检查：肌酐104umol/L；尿蛋白：2+；

现症：腰背酸痛，小腿痒，纳寐可，小便有少许泡沫，大便正常，舌质红苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，中有裂纹，脉滑数。

(1)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花10 白鲜皮30g                                          *22剂/隔

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g

                                                               *23剂/隔

八诊：2019年3月13日

辅助检查：肌酐94umol/L；尿蛋白：2+；

现症：无明显不适，纳可，多梦，小便泡沫多，大便正常，月经推迟两天，舌质红苔薄白脉浮滑。

处方(1)缩泉胶囊 7盒  4片/次，2次/日

(2)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花10                                                          *22剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30 *23剂/隔                    

九诊：2019年5月6日

辅助检查：肌酐88umol/L；尿蛋白：1+；

现症：时有腰部酸胀，休息后可缓解，易疲劳，多梦易醒，纳可，大便正常，小便泡沫减少，月经淋漓不尽，多血块，色暗红，舌质红苔薄白中有裂纹，脉数。

(2)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花10 菟丝子15g  覆盆子15g                                     *30剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下）薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30  *30剂/隔