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李某某 慢性肾脏病3期

发布时间:2019-09-02点击次数:1909次

初诊:2019年6月24日

主诉:发现尿酸升高6年余

现病史:患者2014年体检时发现尿酸560umol/L,未经治疗。现患者为求系统诊治,故来我院就诊。现症:无明显不适,纳可寐安,小便有少量泡沫,大便正常,舌质暗苔白腻边有齿痕,脉浮弦数。肾功能:尿素6.0mmol/L,肌酐112.93umol/L,尿酸438.59umol/L

处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉3g(冲服)                   *30剂/隔

 

二诊:2019年7月12日

辅助检查:肌酐107umol/L,尿酸336.28umol/L;尿蛋白:2+

现症:无明显不适,纳寐可,二便正常,舌质暗红苔薄白脉弦数。

处方:(1)肾衰泄浊汤40袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸7盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉3g(冲服) 猫须草30g  葛根30g  姜黄15g                *40剂/隔

 

三诊:2019年9月2日

辅助检查:肌酐94.23umol/L,尿酸332umol/L;尿蛋白:2+

现症:纳可寐安,大便正常,小便有泡沫,舌质暗红脉细数。

处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;

(2)茵陈30g杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)白花蛇舌草30g                     *15剂/隔