李某某 慢性肾脏病3期
初诊:2019年6月24日
主诉:发现尿酸升高6年余
现病史:患者2014年体检时发现尿酸560umol/L,未经治疗。现患者为求系统诊治,故来我院就诊。现症:无明显不适,纳可寐安,小便有少量泡沫,大便正常,舌质暗苔白腻边有齿痕,脉浮弦数。肾功能:尿素6.0mmol/L,肌酐112.93umol/L,尿酸438.59umol/L
处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉3g(冲服) *30剂/隔
二诊:2019年7月12日
辅助检查:肌酐107umol/L,尿酸336.28umol/L;尿蛋白:2+
现症:无明显不适,纳寐可,二便正常,舌质暗红苔薄白脉弦数。
处方:(1)肾衰泄浊汤40袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸7盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉3g(冲服) 猫须草30g 葛根30g 姜黄15g *40剂/隔
三诊:2019年9月2日
辅助检查:肌酐94.23umol/L,尿酸332umol/L;尿蛋白:2+
现症:纳可寐安,大便正常,小便有泡沫,舌质暗红脉细数。
处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)茵陈30g杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)白花蛇舌草30g *15剂/隔