初诊：2017年12月29日

主诉：发现蛋白尿、血尿5年，

现病史：患者5年前因面色萎黄于南昌大学第一附属医院就诊，诊断为慢性肾炎，予相关药物（具体不详）治疗后疗效欠佳。此后间断门诊治疗，疗效不明显。现患者为求进一步诊治，故来我院就诊。现症：腰酸，偶夜间小腿抽筋，双眼视物模糊，面色黄，口干无口苦，纳可，入睡困难，大便干结难解，如羊屎状，小便有泡沫，舌质淡苔薄白脉沉缓。肾功能：尿素24.0mmol/L，肌酐341umol/L，尿酸440umol/L。

处方：(1)肾衰泄浊汤 56袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸10盒  10粒/次，3次/日

• 杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g   田七粉6g（冲服）                                     *7剂/隔

(3)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花10g 田七粉6g（冲服）            *8剂/隔

二诊：2018年2月7日

辅助检查：尿素13mmol/L，肌酐166umol/L，尿酸352umol/L；尿蛋白：2+；

现症：腰酸胀，畏寒，手足凉，运动后心慌，视物模糊，偶口干，无口苦，纳可，入睡困难，小便泡沫多，大便正常，舌质红苔薄黄脉沉。

处方：(1)肾衰泄浊汤 60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

尿毒清颗粒 5盒 2袋/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 知母10g                                   *7剂/隔

(3)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花10g 田七粉6g（冲服）巴戟天15g               *8剂/隔

三诊：2018年3月15日

辅助检查：尿素10.16mmol/L，肌酐171umol/L，尿酸406umol/L；尿蛋白：3+；

现症：面色萎黄，偶有腰痛，纳寐可，小便有泡沫，大便偏稀，舌质红苔淡白

处方：(1)肾衰泄浊汤 60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

尿毒清颗粒 5盒 2袋/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 知母10g                                   *7剂/隔

(3)党参15g  黄芪30g  芡实30g  金樱子30g  仙茅15g  仙灵脾15g  补骨脂15g

肉豆蔻15g  桑螵蛸10g  海螵蛸10g                     *8剂/隔

四诊：2018年5月3日

辅助检查：尿素14.3mmol/L，肌酐180umol/L，尿酸389umol/L；尿蛋白：3+；

现症：腰胀痛，脚抽筋，纳寐可，小便有大量泡沫，大便稀，舌质淡苔白边有齿痕，脉细。

处方：(1)肾衰泄浊汤 60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                                        *7剂/隔

(3)党参15g  黄芪30g  芡实30g  金樱子30g  仙茅15g  仙灵脾15g  补骨脂15g

肉豆蔻15g  桑螵蛸10g  海螵蛸10g 菟丝子15g 覆盆子15g             *8剂/隔

五诊：2018年6月7日

现症：腰胀痛，偶有头晕，思睡，纳寐可，小便泡沫多，大便正常，舌质淡红苔根部白厚脉滑。

处方：(1)肾衰泄浊汤 60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                                             *7剂/隔

(3)党参15g  黄芪30g  仙茅15g  仙灵脾15g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 补骨脂15g  肉豆蔻15g  金樱子30g  覆盆子15g  菟丝子15g  田七粉6g（冲服）    *8剂/隔

六诊：2018年7月12日

辅助检查：尿素13.4mmol/L，肌酐140umol/L；尿蛋白：3+；

现症：腰部胀痛，纳寐可，大便正常，小便量多，舌质淡红少苔中有裂纹，脉弦。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 猫须草30g                             *11剂/隔

(3)党参15g  黄芪30g  仙茅30g  仙灵脾30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 补骨脂15g  肉豆蔻15g  金樱子30g  覆盆子30g  菟丝子30g  田七粉6g（冲服）    *8剂/隔

七诊：2018年9月10日

辅助检查：尿素12.4mmol/L，肌酐155umol/L；尿蛋白：3+；

现症：偶夜间腰酸痛，偶口干，纳可寐安，大便正常，小便泡沫多，舌质淡红，苔淡黄腻脉稍缓。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 猫须草30g                             *7剂/隔

(3)益智仁15g  乌药10g  山药15g  五味子6g  麦冬6g  芡实30g  金樱子30g  桑螵蛸10g  海螵蛸10g  党参15g  黄芪30g                     *8剂/隔

八诊：2018年11月1日

现症：腰痛，畏寒，小腿抽筋，纳可寐安，小便泡沫多，大便正常，舌质淡红有裂纹脉稍缓。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                            *7剂/隔

(3)益智仁15g  乌药10g  山药15g  五味子6g  麦冬6g  芡实30g  金樱子30g  桑螵蛸10g  海螵蛸10g  党参15g  黄芪30g                     *8剂/隔