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徐某某 慢性肾脏病3期

发布时间:2019-06-10点击次数:1371次

初诊:2016年5月30日

现症:无明显不适,纳寐可,大便正常,小便有泡沫,舌质红苔薄白有裂纹,边有齿痕,脉沉弦。

匹伐他汀片  4盒  1片/次,1次/日;

  • 杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  田七粉6g(冲服)

                                                *14剂/隔     

(2)桃仁10g  生地10g  山药15g  酸枣仁10g  泽泻10g  丹皮10g 土茯苓30g  红花10g

乌贼骨24g  茜草6g                               *14剂/隔

 

二诊:2016年7月14日

辅助检查:肌酐143umol/L,尿酸486umol/L;

参苓白术颗粒  9盒 1袋/次,3次/日;

(1杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  田七粉6g(冲服) 

                                                 *14剂/隔

(2)桃仁10g  生地10g  山药15g  酸枣仁10g  泽泻10g  丹皮10g 土茯苓30g  红花10g

乌贼骨24g  茜草6g                               *14剂/隔

                                  

三诊:2016年9月14日

辅助检查:尿酸512umol/L;尿微量:104.5

参苓白术颗粒  9盒 1袋/次,3次/日;

现症:无明显不适,纳寐可,小便有少量泡沫,大便正常,舌质淡胖,边有齿痕脉沉紧。

处方(1)参苓白术颗粒  9盒 1袋/次,3次/日;

(1)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  田七粉6g(冲服)

荆芥10g                                   *14剂/隔

(2)桃仁10g  生地10g  山药15g  酸枣仁10g  泽泻10g  丹皮10g 土茯苓30g  红花10g

乌贼骨24g  茜草6g                         *14剂/隔

 

四诊:2017年3月23日

辅助检查:肌酐142umol/L,尿酸436umol/L;

现症:无明显不适,纳寐可,二便正常,舌质淡苔白脉弦细。

(1)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 通草6g 淡竹叶10g 丹参15g 泽兰15g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 鱼腥草30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g     *15剂/隔

(2)葛根30g  鸡矢藤20g  白术6g  猪苓10g  土茯苓30g  泽泻15g  桂枝10g  茜草6g

乌贼骨24g                                                            *15剂/隔

 

五诊:2018年6月21日

辅助检查:肌酐136umol/L,尿酸479umol/L;尿蛋白:3+;

现症:纳可,寐可,小便泡沫多,大便日1-2次,偏稀,舌质淡红苔薄白,边有齿痕,脉沉细。

(1)党参15g  丹参15g  黄芪30g  五味子6g  鸟不宿30g  芡实30g  红花10g  

桑螵蛸10g  海螵蛸10g                                           *15剂/隔       

(2)覆盆子15g  菟丝子15g  枸杞子15g  金樱子30g  诃子10g  山药15g  山茱萸15g

熟地10g  土茯苓30g  丹皮10g  泽泻10g  黄芪30g  仙灵脾15g       *15剂/隔 

 

六诊:2018年12月21日

辅助检查:肌酐120.2umol/L,尿酸583.06umol/L;尿蛋白:2+;

现症:口干,纳可,寐安,小便泡沫多,大便偏稀,舌质暗红,苔白边有齿痕,脉弱。

处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,1次/日;

(2)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花6g   巴戟天15g          *30剂/隔

(2)覆盆子10g  菟丝子10g  枸杞子10g  金樱子30g  诃子10g 黄芪30g  白术10g

陈皮10g   升麻10g  柴胡10g  党参15g  炙甘草6g  当归10g  田七粉3g(冲服)

                                *30剂/隔

 

七诊:2019年3月25日

辅助检查:肌酐147umol/L;尿蛋白:2+;

现症:纳可,大便正常,小便泡沫多,舌质淡红苔白腻脉沉数。

处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服)                   *15剂/隔

 

八诊:2019年6月10日

辅助检查:肌酐138umol/L;尿蛋白:2+;

现症:晨起喉中有痰,纳寐可,小便泡沫多,大便偏稀,舌质红苔少脉平。

处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;

(2)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花6g   田七粉3g(冲服) 乌贼骨24g  茜草6g        *15剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉3g(冲服)                                    *15剂/隔